Сегодня нашей темой является двигательные нарушения при Болезни Паркинсона. Давайте поговорим о них по порядку.

Обращаем ваше внимание: Все материалы не являются рекомендацией к назначению или самостоятельному приему. Назначение сильнодействующих препаратов и любая их коррекция возможна только по согласованию с вашим лечащим врачом.

Нарушения ходьбы.

Болезнь Паркинсона влияет на ноги, их состояние и движения. Встречаются 2 вида нарушений ходьбы:

1. Замедленная ходьба, с маленькими, семенящими шажками; движения рук при ходьбе обычно асимметричны и также замедлены, с меньшей амплитудой (руки как будто прилеплены к туловищу)
2. Эпизодически встречающиеся
   • Замораживания (freezing): у 50% пациентов. Ситуация, когда пациент топчется на месте и не может сделать шаг. Ощущения, как будто ноги прилипли к земле, невозможно оторвать ногу от пола и сделать шаг. Часто приводит к падению.
   • Пропульсии — внезапные «убегания» вперед вследствие наклона, согбенности позы пациента; сложно остановиться, также частые падения в конце движения
   Кроме того, болезнь Паркинсона может вызывать боли в ногах. Почему же это происходит, как избавится от болей и шлепаний ногами при болезни Паркинсона?

Почему это происходит?

Почему же при болезни Паркинсона болят или отказывают ноги? Как и большинство двигательных симптомов при БП, нарушения ходьбы  вызваны нарушением функций областей мозга, ответственных за плавность и целенаправленность движений.

Застывания обычно происходят в нескольких случаях:

• В самом начале ходьбы или после небольшого отдыха (это называется при  инициации шага)
• Во время ходьбы — при пересечении дверных проемов, при входе в лифт, на эскалатор, при поворотах (одна нога, обычно с первично пораженной стороны, отстает сзади)
• При волнении или ситуативном стрессе
• В период «выключения» (при наличии неравномерного эффекта противопаркинсонических препаратов)

Пропульсии могут возникнуть в любое время. Причина?

Метафорично можно сказать, что пациент как бы догоняет свой центр тяжести, который не совпадает с физическим центром туловища при согбенной позе.

Как же можно улучшить свою ходьбу?

Застывания можно уменьшить самостоятельно следующими способами (часто сами пациенты интуитивно и применяют эти «лайфхаки», делясь ими с врачом на приеме):

• Отметить, в каких ситуациях ходьба вызывает у вас трудности (повороты, первый шаг, при отвлечении внимания)
• Заранее осознанно планировать свой первый шаг
• Начало каждого шага — ногу ставить на пятку, потом сделать шаг и снова на пятку
• Иногда помогает вначале шага ногу развернуть коленом в сторону и шагнуть
• Важно поддерживать ритм ходьбы с помощью счета (ра-два, раз-два) или под ритмичную музыку или под метроном
• Визуальный контроль с помощью поперечных полосок (полосы цветного скотча на полу)
• Визуальный контроль с помощью особых ходунков
• Визуальный контроль с помощью партнерской или тандемной ходьбы (сбоку или впереди)

Чтобы уменьшить пропульсии — нужно выпрямить спину и переместить свой центр тяжести «внутрь тела». Во время ходьбы следить за осанкой, симметрично размахивать руками.

При болезнь Паркинсона могут отекать ноги. Для решения этой проблемы нужно обратиться к специалисту.

Очень помогает в этом скандинавская хотьба (дополнительная опора на руки и упражнения на плечевой пояс). Если чувствуете. что наклон туловища увеличивается и вас тянет вперед — остановитесь. выпрямитесь, а затем продолжайте хотьбу.

В любом случае, самое лучшее, что можно сделать, если вас настигло застывание — перестать нервничать (это должны понимать и сопровождающие). Сделать вдох, успокоиться. И применить те из «лайфхаков», которые помогают именно вам.