Память и мышление (когнитивные функции) – один из центральных недвигательных симптомов Болезни Паркинсона, но у большинства пациентов они сохранны в течение долгого времени.

Важно:

• Забывчивость — не обязательный симптом Болезни Паркинсона (это бывает и при естественном старении)
• Болезнь Паркинсона не равна болезни Альцгеймера!

Чем опасно когнитивное снижение при Болезни Паркинсона?

Это риск развития галлюцинаций и психозов, а также деменции. Все эти проявления часто СИЛЬНЕЕ ухудшают качество жизни, чем двигательные нарушения. В первые 5 лет Болезни Паркинсона у каждого 2-го пациента отмечается умеренное когнитивное расстройство (УКР), это фактор риска последующего развития деменции.

Для когнитивных нарушений при БП характерны:

• брадифрения (замедление познавательных процессов) – пациент хорошо соображает, но как будто «тормозит», медленно формирует мысли, отвечает и выполняет задания медленнее, чем раньше, снижена концентрация внимания. Для оценки можно провести любые когнитивные упражнения на скорость;
• ранее присоединение зрительно-пространственных нарушений – пациент плохо ориентируется в незнакомом месте, не узнает лица. Для оценки — копирование рисунков и фигур (тест копирования пятиугольников);
• дизрегуляторные нарушения на развернутых стадиях — трудности в планировании событий, организации дня. Для оценки – тест рисования и копирования часов.

Деменция развивается примерно у каждого третьего пациента.

Особенность – нарушение воспроизведения новой информации (как при ЦВЗ), в отличие от пациентов с болезнью Альцгеймера (нарушение хранения информации). Пропустить развитие деменции сложно (пациент постепенно теряет способность к самообслуживанию – приготовить еду, выйти в магазин и прочее.

Важно – предотвратить ее развитие.

Оценить степень когнитивных нарушений можно с помощью специальных шкал — MiniCog (можно дома), MoCA (больше на УКР), MMSE (больше на деменцию).

Факторы риска когнитивных нарушений при Болезни Паркинсона:

• возраст пациента
• возраст дебюта Болезни Паркинсона
• постуральная неустойчивость, нарушения ходьбы
• атипичный паркинсонизм
• низкий уровень образования
• курение

Коррекция когнитивных нарушений при Болезни Паркинсона.

Коррекция зависит от степени когнитивного дефицита в целом:

• уменьшение дозы или отмена препаратов,ухудшающих познавательные процессы — холинолитики, седативные;
• коррекция смены ППС (назначение АДР, амантадина, разагилина)
• терапия имеющейся депрессии;
• когнитивный тренинг (тренировка памяти) — для увеличения количества межнейронных связей (заучивать новую информацию и вспоминать ее — стихи, пересказы, детски развивашки)
• активная социализация
• средиземноморская диета (оливковое масло, рыба, омега, витамин Е)
• регулярная физическая активность.