Тремор один из самых распространенных признаков болезни Паркинсона. Он входит в триаду сигналов, которые помогут установить диагноз и вовремя начать лечение. А это очень важно при данной болезни, так как чем раньше это случится, тем больше возможностей затормозить процесс развития заболевания. Дрожание влияет на почерк при болезни Паркинсона, он становится неразборчивым, а на поздних этапах тремор доходит до такой степени, что больной не может сам есть и пить.

Разберемся, какие виды дрожаний выделяют, чем они отличаются от других болезней и как правильно лечить.

Разновидности тремора при Паркинсоне

Помимо того, что при болезни Паркинсона трясутся руки, принято выделять еще три типа заболевания: дрожательный, акинетико-ригидный и смешанный. Поговорим о каждом.

Дрожательная форма касается верхних и нижних конечностей, головы и нижней части челюсти, а также голосовых связок. Смешанная также затрагивает эти части тела. Тремор рук относится как к акинетико-ригидному типу, так и к дрожательному при болезни Паркинсона. С развитием болезни дрожание рук усиливается, из-за чего возникают трудности с целенаправленными движениями. На последних стадиях становится невозможными самостоятельное передвижение и питание.

Отдельно выделяют классические варианты тремора при болезни Паркинсона: дрожание конечностей в покое, усиленный тремор или постуральный и тремор при движении. Если вместе с данным симптомом наблюдается замедленность движений и напряжение мышц, то перед нами классическая клиническая картина болезни Паркинсона.

Отличие от других болезней с симптомом дрожания

Данный симптом характерен для многих заболеваний головного мозга, таких как патологии в области мозжечка (опухоли или инсульты), повреждение нервной системы, эссенциальный тремор, энцефалопатий (невоспалительные заболевания головного мозга) и алкогольная зависимость.

Основные отличия заключаются в следующих признаках:

— при Паркинсоне наблюдаются дрожания в одной половине тела;

— дрожание в состоянии покоя;

— дрожь пальцев рук по типу «счета монет»;

— тремор нижних конечностей в покое.

При болезни Паркинсона не характерно дрожание только при движении или его усиление в процессе движения, редко проявляется тремор головы и голосовых связок. Для установления диагноза болезни Паркинсона недостаточно только данного симптома, необходимо также учитывать проявление и других признаков.

Как лечить тремор при Болезни Паркинсона

К сожалению, избавиться от тремора или уменьшить его очень сложно по сравнению с ограничениями двигательной активности или напряжением мышц. Традиционная терапия леводопой не оказывает влияние на данный симптом. Для каждого пациента лечение тремора при Паркинсоне индивидуально из-за разной реакции на проводимые меры.

Лечение тремора при Паркинсоне проводится с помощью следующих препаратов:

• — Допаминергические. Чаще всего не влияет на тремор, но оказывает положительное воздействие на проблемы с движениями и напряженность мышц. Проводится с помощью леводопы, увеличение дозы может привести к нарушению умственной деятельности и к проявлению психозов.
• — Прамипексол. Эффективный препарат для лечения тремора. В сочетании с леводопой дает хороший результат по снижению дрожания, также улучшает качества движений.  Эта комбинация лекарств позволяет избежать побочных эффектов при увеличении дозы леводопы.
• — Циклодол. Также уменьшает степень дрожания, но имеет ряд неблагоприятных последствий от сухости во рту до запора. Нередко вызывает зрительные галлюцинации и проблемы с памятью.
• — Селегелин. Относится к антидепрессантам и помогает только на ранней стадии. Дополнительным положительным эффектом выступает улучшение настроения.
• — Пропранолол. Позволяет снизить частоту тремора на 50-70%, но запрещено его применение при замедленном пульсе и пониженной частоте сердцебиения. 
• — Нейролептики. Применяются только тогда, когда другие лекарства неэффективны. При длительном применении вызывает нарушение психических функций и болезни со стороны крови (анемия и пр.). Поэтому долгое применение запрещено.

К сожалению, при болезни Паркинсона тремор трудно поддается воздействию препаратов. Для повышения эффективности применяется нейрохирургические стимуляции черной субстанции.