Головокружение при болезни Паркинсона

Достаточно часто на приеме у невролога пациенты с болезнью Паркинсона жалуются на головокружение. Однако не всё так просто. На самом деле, в неврологии различают два вида головокружения.

Виды головокружения при болезни Паркинсона.

1. Системное/вестибулярное/вращательное (вертиго) — такое, при котором есть ощущение вращения (тела или предметов вокруг). Оно всегда переносится пациентами тяжело — часто с тошнотой, рвотой, затруднениями ходить и, даже, стоять, нередко — со снижением слуха или другими неврологическими расстройствами.

Самые явные причины — это поражение вестибулярной системы (инсульт в вертебробазилярной системе, различная ЛОР-патология — отит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, приступы болезни Меньера и др).

Если появилось такое головокружение (впервые или повторно) — нужно обязательно обратиться к врачу, или, даже, вызвать скорую.

2. При несистемном головокружении — НЕТ ощущения вращения. Но есть ощущение неустойчивости, тумана, киселя в голове, «предобморочное состояние», «плыву по полу» (это те фразы, которыми описывают пациенты свои ощущения). Почти всегда при болезни Паркинсона бывает именно НЕСИСТЕМНОЕ головокружение.

Часто под этим термином пациенты имеют в виду постуральную неустойчивость — нарушение равновесия из-за ослабления стабилизирующих рефлексов, согбенной позы. Это один из главных признаков болезни Паркинсона и синдрома паркиснонизма.

Как уменьшить постуральную неустойчивость?

— сделать коррекцию схемы противопаркисонических препаратов совместно с вашим лечащим нервологом (уменьшение OFF-период);
— ходить не торопясь, выверяя каждый шаг, возможно, используя трость, ходунки или палки для скандинавской ходьбы;
— почаще напоминать себе «не сутулиться»;
— можно носить заплечные рюкзаки, корректор осанки и тд.

Что нужно проверить при наличии НЕСИСТЕМНОГО головокружения при болезни Паркинсона?

Дополнительно при наличии НЕСИСТЕМНОГО головокружения БП нужно проверить:

— Артериальное давление в течение дня. Гипотензия — один из частых немоторных симптомов БП — особенно ортостатическая (при вертикализации) и постпрандиальная (после еды). Методы коррекции гипотензии мы рассматривали в ранних статьях.
— ЭКГ (ритм сердца), ОАК (исключить анемию), работу щитовидной железы (эндокринолог), уровень вит Д в крови (возможно, что-то ещё по результатам осмотра)
— Нередкий вид головокружения при БП — ПППГ, пароксизмальное постурально-перцептивное головокружение. Это вариант психогенного расстройства, часто сочетающееся с повышенной тревогой/депрессией, после уже перенесенного поражения вестибулярной системы. Лечение ПППГ — только антидепрессанты.

Я очень надеюсь, что теперь стало немного легче разбираться и понимать, что головокружение бывает разное и по разным причинам. Здоровья вам!