Сентябрь 2021 - Паркинсона.нет

Паркинсона.нет

RU

Особенности питания при болезни Паркинсона.

Основными проблемы питания у пациентов с БП связаны с нарушением моторики кишечника, отсутствием аппетита, побочными эффектами от противопаркинсонических препаратов, приемом и усвоением леводопы. Кроме того необходимо учитывать такие моменты как социальная изолированность и низкий доход пациента.

Когда и как принимать пищу?

🔹️ прием лекарств не нужно совмещать с едой: препараты леводопы нужно принимать за 1 час до еды или 1 час после еды, агонисты дофаминовых рецепторов, например, проноран, лучше через 20-30мин после еды, чтобы избежать тошноты;

🔹️если имеется гастрит, то натощак пить леводопу не желательно, можно, избегая белковой пищи, совместить прием препарата с 2-3 ложками салатика овощного или кашей на воде, а можно чай с печеньем;

🔹️если Вы любите «молочку» или мясо, то желательно принимать её во второй половине дня и в один прием;

🔹️препараты запивайте большим количеством воды, это поможет бороться с запорами;

🔹️не кушайте на ночь, пусть последний прием будет часа за 3 до сна;

🔹️если страдаете запорами, то делайте акцент на овощах и фруктах;

🔹️если есть проблемы с мочеиспусканием в ночное время, то ограничьте себя в приеме мочегонных продуктов (виноград, арбуз), активного чаепития после 18:00;

🔹️кратность питания 5-6 раз в день, умеренно, без обжорства;

🔹️кушайте небольшими порциями;

🔹️если есть трудности глотания, то перемолоть можно на блендере, избегая сухой и твёрдой пищи;

🔹️принимайте пищу не торопясь, размеренно;

🔹️если пищу проглотить сложно, заливаете небольшим количеством воды;

🔹️принимайте продукты, которые легко перевариваются и усваиваются;

🔹️пить 8 стаканов воды в день;

Часто пациенты спрашивают: «А что нельзя есть?»

Кушайте все, что хотите! Только в разумных пределах, соблюдая прием лекарств, относительно еды.

Важно знать, что алкоголь, кофе , сигареты это «ЗЛО» при БП. Все эти позиции могут усилить тремор.

На данный момент у нас нет правильной диеты, чтобы предотвратить прогрессирование БП.

Недавние исследования показали связь между определенными группами продуктов питания и риском развития БП.

Кроме того, некоторые продукты могут влиять на всасывание лекарств, тем самым нарушая их действие.

Безусловно, здоровая и сбалансированная диета может улучшить общее здоровье и самочувствие, что также может улучшить общие двигательные и немоторные проявления.

Пациент должен знать о важности отказа от белковой пищи при приеме леводопы или о том, как питаться в течение дня, если принимает леводопу каждые 3-4 часа.

Также важно подходить к диете, исходя из специфических симптомов каждого пациента, чтобы облегчить, например, запор, проблемы с глотанием, ортостатическую гипотензию.

В течение 16 лет (с 2007г) проводились исследования в этом направлении и было обнаружено:

✅Что диетические схемы с высоким потреблением фруктов, овощей, бобовых цельного зерна, орехов, рыбы и птицы и низким потреблением насыщенных жиров и умеренным потреблением алкоголя могут защитить от БП.

✅Большее количество кофеина и кофе связано с более низким риском развития БП у мужчин. 

✅Чай является еще одним важным источником кофеина. Однако лишь немногие исследования определяли связь между чаем и риском БП.

В нескольких исследованиях прозвучали пищевые антиоксиданты, такие как витамин Е, витамин С и каротиноиды, которые клияют на риск развития БП. Нет четких доказательств, подтверждающих защитное действие этих пищевых компонентов на риск развития БП. Напротив, обнаружили, что пищевые флавоноиды, особенно антоцианы, были обратно связаны с риском развития  БП.

А вот более высокий риск развития БП связан с приемом молочных продуктов.

Одной из самых здоровых диет является средиземноморская , которая включает  высокое  потребление овощей, фруктов, бобовых  и умеренным или низким потреблением рыбы и вина. А также несколько исследований показали, что соблюдение этой диеты может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, деменции Альцгеймера и рака.

Резюмируя, хочется напомнить о том, что борьба с болезнью Паркинсона зависит не только от врача и таблеток! Успех лечения во многом зависит от пациента! Соблюдайте рекомендации, режим дня и придерживайтесь пищевых рекомендаций!

Автор статьи: Гольченко Евгения Александровна, специалист по расстройствам движений, член Movement Disorder Society, невролог 1 категории , стаж 16 лет.

Записаться на прием вы можете: г. Оренбург ул. 1 мая 61, «Клинико-диагностическая поликлиника  ГБУЗ ООКПГВВ», телефон регистратуры 56-03-12.

Особенности лечения болезни Паркинсона при COVID-19.

Наболевший вопрос последних 2-х лет: «Особенности лечения covid-инфекции у пациентов с болезнью Паркинсона».

Если пациент имеет легкую форму короновирусной инфекции и проходит лечение в домашних условиях, то прием противопаркинсонических препаратов продолжается в обычном режиме.

Сложности появляются при утяжелении состояния и госпитализации в стационар, это обусловлено присоединением дыхательной недостаточности, нарушением сознания, которое для пациентов с болезнью Паркинсона представляет опасность!

Важно при любой госпитализации брать в стационар все препараты, которые Вы принимаете!

Каждый пациент должен понимать, что декомпенсация болезни может возникнуть не только на фоне стресса или нарушения схемы лечения, но и при наличии любого острого заболевания!

Необходимые меры при нарушении сознания у пациента с болезнью Паркинсона:

1 Как можно быстрее установить назогастральный зонд;

2 Если пациент ранее принимал противопаркинсонические препараты не из группы леводопы, то перевести в эквивалентных дозах на леводопу;

3 Остальные группы противопаркинсоничеких средств отеняются с перерасчетом на леводопу;

4 Леводопа растворяется в 100-200 мл воды непосредственно перед введением в зонд;

5 Минимальная кратность приема леводопы 3 раза в сутки;

6 Введение леводопы должно осуществляться за 1 час до или 1 час после введения питания;

7 Возможно дополнение к лечению: внутривенное введение амантадина сульфата ( ПК-мерц), НО! Помним о возникновении психомоторного возбуждения, как побочки;

8 Исключить возникновение запоров, для этого применяется макрогол;

9 При улучшении состояния применять дыхательную гимнастику;

Если допустить неравномерное поступление противопаркинсонических препаратов  или полную их отмену, то может возникнуть нарушение работы легких или акинетический криз.

Резюмируя можно подчеркнуть, что при наличии любого остро возникшего заболевания у пациентов с болезнью Паркинсона необходимо не отменять ни на день противопаркинсонические препараты.

Помните, что при болезни Паркинсона пацинты погибают от осложнений болезни, в частности от пневмонии, а не от стадии болезни.

О акинетичеком кризе и психозе при болезни Паркинсона я расскажу в следующих публикациях.

Автор статьи: Гольченко Евгения Александровна, специалист по расстройствам движений, член Movement Disorder Society, невролог 1 категории , стаж 16 лет.

Записаться на прием вы можете: г.Оренбург ул. 1 мая 61, «Клинико-диагностическая поликлиника  ГБУЗ ООКПГВВ», телефон регистратуры 56-03-12.

Личный опыт лечения в Турции.

Друзья, я понимаю, что статья не совсем, а точнее совсем не о болезни Паркинсона, но я думаю, что мой опыт будет полезен читателям нашего портала, так как многие летают заграницу лечиться, и в рамках болезни Паркинсона, в том числе.

Пишу эту статью, не из-за обиды и разочарования, но дабы предостеречь читателя от повторения моих ошибок. 

Так случилось, что из-за перенесённой новой короновирусной инфекции у моей тёщи проявилась онкология, причём очень агрессивная. Позже я узнал, что это довольно частое явление (лично я знаю о пяти случаях агрессивной онкологии). 

Я и моя супруга, как и многие услышавшие такой диагноз, ощутили ужас, стали судорожно искать больницы, врачей, ну и конечно деньги.

Сразу же столкнулись с проблемой. Дело в том, что после выписки из стационара для больных КОВИД должно пройти 2 недели (карантин) прежде чем больного положат в онкологический стационар и начнут лечить. К сожалению, столько времени у нас не было, у больной распухал живот (скапливалась жидкость в брюшной полости). 

Стали искать выходы… один знакомый доктор посоветовал лететь в Турцию, заверил, что медицина там не хуже, чем в Германии, а по многим показателям даже выше уровнем. 

На семейном совете было решено срочно вылетать… Этим доктором была предложена клиника в Стамбуле МедикалПарк, филиал в районе Газиосманпаша.

Так как онкология была по «женской части», я решил отправить с больной тёщей свою супругу, предварительно получив заверения от доктора в России, что безопасность Клиника обеспечивает (трансфер, переводчик и т.д.). 

Действительно, супругу и тещу встретили, привезли в вышеуказанную больницу и тут началось…

Во-первых, стало понятно, что больница мягко говоря не суперсовременная, считаю, что технически оснащена не лучше обычной Московской больницы. Взяли биопсию, КТ и тд. и тп. и уже на следующий день содрали 3000 $ за анализы и нахождение в палате. Назначили срочную операцию и объявили ее стоимость в 34 500 $ + 10 000 $ в случае, если понадобится срочная химия. 

Мы были в шоке, но ради родного человека стали искать денежные средства, заняли у друзей и родных…взяли кредиты. Собрали нужную сумму. Немного подумав, я решил отвезти деньги сам, потому как имею долларовую карту Сбербанка. Дабы не терять огромные деньги на разнице в курсах, положил деньги на счёт и вылетел в Стамбул вечером, предшествующим дню операции. Находясь в аэропорту Шереметьево, размышлял «Как можно так быстро назначить столь серьезную операцию», позвонил знакомому в Мюнхен (Германия), также позвонил друзьям с просьбой дать контакт человека для постоянного нахождения рядом со мной в качестве переводчика. В итоге пока летел решил отменить операцию, при которой теще должны были вырезать половину органов. 

Человек в Стамбуле, готовый помогать, нашелся быстро, как выяснилось немного позже он тоже занимается медицинским туризмом. Он встретил меня на шикарном микроавтобусе и разъяснил сразу же (за что ему я очень благодарен) как работает «система». А работает она так…

Больницы более менее крупные в Турции тратят огромный бюджет на рекламу в странах восточной Европы и бывшего СССР. Проводится работа с так называемыми «Отзывами». Ну это не так страшно…

Прилетев в Турцию я с ужасом понял, что тут рынок, самый настоящий рынок медицины. Все предлагают сделать операцию дешевле, один орет 35 000$, другой 27 000$ и т.д. Всем наплевать на вашу боль, никто мне ни разу не сказал что-то о пациенте. Все видят в Вас мешок с деньгами, который срочно нужно опорожнить. 

Так вот, я продолжаю… каждый, ну или почти каждый попадает в больницу через агента, так называемый «координатор» — это переводчик, советчик и т.д. И, внимание, этот координатор получает гонорар от 5 до 25 % от всей суммы, которую вы будете платить больнице. Такие агенты есть и в России, это доктора, которые советуют вам полечиться в Турции. Они получают до 30% от уплаченной Вам суммы. К сожалению, я попался на эту удочку, причём доктор этот был мой знакомый.  

Вернёмся к моей поездке. Я с моим «новым другом» отправился в больницу, чтобы перенести операцию. По дороге он говорил: «Как вы могли положить в эту худшую клинику свою тещу, там работают мясники, она ужасная» ну и т.д. Сказал, что знает намного лучше клиники и что поможет мне.  

Я развесил уши, забрал тещу. Причём, когда в этой клинике узнали, что мы хотим выписаться, сначала предложили скидку, а поняв что это не помогает, объявили, что я должен заплатить 5000 $ за несостоявшуюся операцию, мотивировав своё требование тем, что были закуплены некие препараты для операции.

При этом, дорогой читатель, хотел бы напомнить, что с моей супруги содрали на тот момент 3000 $ за анализы. Пришлось мне в этот момент включить весь спектр угроз, которые я знаю. А это: вызов туристической полиции (если такая приезжает, то в любом случае возбуждается уголовное дело и проводится тщательная проверка), вызов представителя Посольства, ну и просто рычал. 

И вы знаете, нас через пять минут отпустили, сказав, что ничего мы не должны. Позже мы долго и нудно «выдирали» из этой больницы результаты анализов. 

Далее ещё страшнее. Мой новый друг «Советник-помощник» поселил нас в шикарный отель и честно сказать я, увидев отель, решил, что и больница будет хорошая…

На следующий день, утром, поехали в больницу. Называется она Хизар Хоспитал. Я как зашёл понял, что меня опять разводят… но к сожалению, теще стало хуже и требовалось немедленно выводить жидкость из брюшной полости. Поэтому решено было остаться. Сразу хочу сказать, что цены за проживание, лечение и анализы в конце оказались в два раза выше чем нам говорили. В этой клинически так же оставил почти 3000 $. Тут объявили, что за операцию 31 000 $ + 15000 $ если понадобится химия. Я думаю, что мой «Советник» просто догадался сколько у меня денег и поэтому насчитали примерно столько же. Я принял решение не делать и в этой клинике операцию. Почему? Потому, что отсутствует в ней онкологическое отделение, аппаратура и оснащение старое и т.д. Как только сказал об этом своему новому «другу», так он сразу перестал со мной дружить. Мало разговаривал, услуги по перевозке нас резко возросли и было заметно, что он пытается хоть что-то заработать с паршивой овцы. Не буду о нем. 

В те сутки, когда теща находилась во второй больнице, у меня появилось время для того, чтобы наконец подготовится, поискать информацию и найти больницу которая нам нужна. 

Мораль сей басни такова – будьте внимательны, никому не нужны ваши проблемы, никто не хочет вам искренне помочь, огромное количество мошенников и людей, которые хотят заработать на вас деньги. Подходите к выбору клиники обстоятельно.

Можно ли поставить диагноз «болезнь Паркинсона» на первом визите к врачу?

Конечно, можно.

Но одновременно с этим нужно помнить, что точность диагностики при первом посещении врача остается не 100% даже в развитых странах. В относительно недавнем мета-анализе общая диагностическая точность БП составила вообще только 80%.  И это связано не только и не столько с уровнем медицины или профессионализмом врача-специалиста.

Важно! Под болезнь Паркинсона на ранних стадиях могут мимикрировать заболевания из группы паркинсонизм-плюс – чаще всего это мультисистемная атрофия, болезнь диффузных телец Леви, прогрессирующий надъядерный паралич и другие.

А с развитием и прогрессированием заболевания, кроме классической паркинсонической триады (гипокинезия, мышечная ригидность и тремор покоя), могут проявляться и специфические симптомы, которые в своей совокупности, с течением времени позволяют уточнить диагноз.

Думаю, у каждого невролога, специалиста по расстройствам движения, такие случаи бывали. У меня тоже.

Именно поэтому ВСЕГДА на первом визите, когда я только-только вижу впервые выявленную болезнь Паркинсона, я упоминаю пациенту о том, что:

— Диагноз БП не окончательный и есть небольшая вероятность, что то, что мы сейчас видим как БП, через какое-то время может перерасти во что-то большее (атипичный паркинсонизм или паркинсонизм-плюс)

— В первые 3 года нужно появляться у лечащего врача чаще, чем раз в год, нужно внимательно следить за своим состоянием.

— Обязательно нужно обращать внимание на возможные новые симптомы (галлюцинации, нарушения глотания, неустойчивость и падения, чрезмерно низкое давление, обмороки, нарушение поведения, гиперсонливость, проблемы с мочеиспусканием, резкое снижение памяти) и прийти на прием раньше, как только они появились.

Потому что именно эти симптомы могут говорить о том, что возможно причиной ухудшения заболевания может быть другое нейродегенеративное заболевание, отличное от болезни Паркинсона.

Здоровья вам!

Вы можете записаться на прием в Международный медицинский центр имени В.С. Бузаева к нашему эксперту, врачу неврологу Ахмадеевой Гульнаре Наилевне по ссылке https://buzaevclinic.ru/onlajn-zapis