Рейтинг противопаркинсонических препаратов

Рейтинга противопаркинсонических препаратов в традиционном понимании НЕ существует, конечно.

НО.

Любой из ППС обладает большей/меньшей эффективностью (в отношении разных симптомов) или большим/меньшим потенциалом в отношении развития разных побочных эффектов. Рассмотрим.

Самым эффективным препаратом в отношении ВСЕХ трёх симптомов БП (замедленности, скованности, тремора покоя) являются препараты ЛЕВОДОПЫ — леводопа-карбидопа, леводопа-бенсеразид.

На ранних стадиях БП сравнимой с леводопой эффективностью обладают агонисты дофаминовых рецепторов — пирибедил, прамипексол, ропинирол, ротиготин.

Самыми эффективными в отношении тремора покоя являются холинолитики — циклодол, мендилекс, акинетон и др.

Препаратами с меньшей холинолитической активностью являются амантадины (ПК-Мерц, мидантан).

При этом не забываем про леводопу😉

Единственным из ППС в отношении уменьшения дискинезий являются амантадины, других препаратов в этом рейтинге нет 🤷🏻‍♀️

Если рассмотреть антирейтинг — по вызываемым побочным эффектам, то возглавлять их будут, наверное, холинолитики, с учетом системного (на многие органы и системы) эффекта и необратимого воздействия на когнитивные функции.

В отношении периферических побочных эффектов (тошнота/рвота, гипотензия, отеки и пр) лидерами будут агонисты дофа-рецепторы. С хорошим отрывом от них — леводопа, амантадины.

В отношении галлюциногенности на первом месте — те же холинолитики, затем ингибиторы МАО (разагилин), затем амантадины, затем агонисты дофа-рецепторов, на последнем месте — ингибиторы КОМТ (сталево) и леводопа.

Если говорить о развитии дискинезий и моторных флуктуаций — безусловно, это препараты леводопы. Хотя описаны случаи развития данных осложнений при приёме агонистов ДР.

Таким образом, рейтингом это назвать сложно. Но в каждом индивидуальном случае лечащий врач, основываясь на

✅ клинических симптомах БП

✅ сопутствующих заболеваниях пациента

✅ частых побочных эффектах препарата

делает выбор в пользу того/иного препарата и назначает ИНДИВИДУАЛЬНУЮ схему лечения для конкретного пациента.

Именно поэтому —

✅ НЕВОЗМОЖНО максимально ЭФФЕКТИВНО и максимально БЕЗОПАСНО назначить пациенту с БП лечение БЕЗ консультации, с выяснением многих нюансов

✅ НЕВОЗМОЖНО подобрать ОДИНАКОВО эффективную противопаркинсоническую схему терапии РАЗНЫМ пациентам.

Всё индивидуально, и мы, врачи, всегда лечим ПАЦИЕНТА, а не болезнь.

Автор статьи: Ахмадеева Гульнара Наилевна, врач-невролог

Вы можете записаться на прием в Международный медицинский центр имени В.С. Бузаева к нашему эксперту, врачу неврологу Ахмадеевой Гульнаре Наилевне по ссылке https://buzaevclinic.ru/onlajn-zapis