Ортостатическая гипотензия
Нейрогенная ортостатическая гипотензия (ОГ) — это резкое снижение цифр артериального давления, которое происходит при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное (например, когда человек встает с постели или со стула), вызывая головокружение или потерю сознания. Диагноз устанавливается при падении цифр систолического артериального давления на 20 миллиметров ртутного столба (20 мм.рт.ст.), либо при падении цирф диастолического артериального давления на 10 миллиметров (нижнее число) в течение трех минуты после подъёма (из положения лежа, или положения сидя в более тяжелых случаях). Вследствие этого, пациент (с болезнью Паркинсона, деменцией с тельцами Леви, мультисистемной атрофией, амилоидозом, сахарным диабетом и т.д.) может потерять сознание или равновесие и, как следствие, упасть и получить травму. Это главный симптом, обусловливающий инвалидизацию больных с вегетативной недостаточностью. Обычно больные с ортостатической гипотензией жалуются на «ощущение пустоты» в голове, головокружение, предобморочное состояние, обмороки. Эти симптомы обычно возникают в ответ на быстрый переход из положения лёжа или сидя в положение стоя, при физическом усилии или приёме пищи.
Рассмотрим симптомы ОГ, которые могут возникнуть после смены положения тела в пространстве:
- • шаткость
- • головокружение
- • слабость
- • замедленное мышления
- • головная боль
- • обморок
- • дрожь в теле
- • тошнота
- • похолодание рук и ног
- • боль в груди
Не нужно забывать и о факторах, которые могут усугубить данное состояние:
- • обезвоживание
- • воздействие тепла
- • высокая температура тела
- • длительное пребывание в положении стоя
- • силовые упражнения
- • употребление алкоголя
- • определенное время дня (преимущественно утренние часы)
- • затруднение акта дефекации (натуживание)
- • изменение положения тела (например, подъем с кровати)
- • питание с высоким содержанием углеводов (сладкое, жирное в большом объёме за один прием, газированные напитки)
Что может облегчить данное состояние???
• Пейте много воды!!! (не менее 8 стаканов в день).
• После консультации с врачом увеличьте потребление соли, например, с супами, до 1-6 грамм в день. (Примечание: для людей с сердечными заболеваниями этого следует избегать.)
• Ешьте не менее 5 раз в день небольшими порциями, пища должна быть теплой (не горячая, не холодная)
• Уменьшить потребление алкоголя
• Если вы планируете, вертикализацию в течение длительного периода времени — (например, делая покупки, очередь) — быстро выпейте два стакана холодной воды. Это увеличит объем крови и вызовет повышение артериального давления на пару часов.
· При подъёме с кровати или со стула – не спешите начать движение сразу.
Подождите 2-3 минуты, адаптируйтесь к новому положению в пространстве (почувствовав уверенность) и только после этого продолжайте движение.
Если вы испытываете головокружение по утрам:
· Спите с приподнятой головной частью кровати (на 10 см, 30-40 градусов).
· Выпейте две чашки холодной воды за 30 минут до подъёма с постели.
· Выполняйте изометрические упражнения перед тем, как встать, сжимая мышцы ног или ступней.
Например, поднимите пальцы ног, сожмите мышцы бедра и удерживайте в течение 30 секунд или медленно двигайте ногами на месте.
· Медленно переключайтесь с положения лежа в положение сидя, а затем стоя.
· Попробуйте надеть корсет на поясничный отдел перед тем, как встать с постели (и снять его, прежде чем снова лечь). Кроме того! Компрессионное белье, например, антигравитационные (компрессионные) чулки, могут быть эффективными в предотвращении ОГ.
Автор статьи: Гольченко Евгения Александровна, специалист по расстройствам движений, член Movement Disorder Society, невролог 1 категории , стаж 16 лет.
Записаться на прием вы можете: г. Оренбург ул. 1 мая 61, «Клинико-диагностическая поликлиника ГБУЗ ООКПГВВ», телефон регистратуры 56-03-12.
