Ответы на ваши вопросы от врача-невролога Гульнары Ахмадеева, к.м.н., члена Movement Disorder Society. — Страница 3 — Форум — Паркинсона.нет

Паркинсона.нет

RU

Форум

Пожалуйста or Регистрация для создания сообщений и тем.

Ответы на ваши вопросы от врача-невролога Гульнары Ахмадеева, к.м.н., члена Movement Disorder Society.

Цитата: Админ от 14.01.2021, 16:39

Еще один вопрос от наших читателей:

здравствуйте. моей маме 69лет, у нее болезнь паркинсона уже больше 7 лет, с тех пор как мадопар перестали ввозить в россию, она пьет какие то наши таблетки (синие) ей становится все хуже, спать по ночам просто невозможно, она кричит постоянно. может есть какие то успокоительные, Помогите пожалуйста, что делать?

Здравствуйте!
Леводопа-содержащие таблетки синего цвета - это европейский (венгерский) препарат наком. В нем содержится чуть больше чистой леводопы, чем в мадопаре 200+50 мг. Возможно, переход с препарата на препарат был проведён без учёта эквивалентных доз. Нужно проверить!
То, что пациентка кричит во сне, это скорее всего нарушения в быструю фазу сна (rem фаза), частый при БП симптом. Обычно он не приносит неудобства пациенту, только родственникам (за исключением случаев травматизма и падений с кровати). Помогает в таких случаях клоназепам (строго по рецепту и по назначению лечащего врача, с учётом его возможных побочных эффектов и противопоказаний).
Здоровья вам!

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, из-за чего у моей мамы (74 года, принимает наком и прамипексол) появилась одышка, возникающая спонтанно в разное время? Ей кажется, что не хватает воздуха, хотя дышит нормально. Что можно предпринять в таком случае? Пробовали давать эуфиллин, но эффекта особого нет.

Цитата: starsol от 20.01.2021, 14:19

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, из-за чего у моей мамы (74 года, принимает наком и прамипексол) появилась одышка, возникающая спонтанно в разное время? Ей кажется, что не хватает воздуха, хотя дышит нормально. Что можно предпринять в таком случае? Пробовали давать эуфиллин, но эффекта особого нет.

Добрый день!

Просим прощения за долгий ответ!

Нужно отследить, связана ли одышка с приёмом препаратов (накома, в первую очередь). Иногда так проявляются вегетативные.
симптомы периода выключения (когда прекращается действие накома)
Если так и есть, тогда нужно увеличивать действие накома разными способами (увеличивать его суточную дозу, увеличивать дозу прамипексол, добавить разагилин или сталево) - по рекомендации вашего лечащего врача
Если проявления одышки не зависит от действия накома - то нужно показать терапевту, обследовать.
Здоровья вам!

Здравствуйте. Хотел бы спросить Вас ещё вот о чём - у мамы в последнее время развилась сильная слабость, ей трудно вставать, передвигаться, перестала выходить на улицу, хотя очень хочется погулять. Принимает наком (0,75 таблетки 4 раза в день  + прамипекс ХR 0,75 мг 1 раз в день + левоком-ретард на ночь). В основном, чувствует себя неплохо, если бы не эта слабость. Есть ли возможность борьбы с этой слабостью?

С уважением - Александр.

Цитата: starsol от 15.03.2021, 09:06

Здравствуйте. Хотел бы спросить Вас ещё вот о чём - у мамы в последнее время развилась сильная слабость, ей трудно вставать, передвигаться, перестала выходить на улицу, хотя очень хочется погулять. Принимает наком (0,75 таблетки 4 раза в день  + прамипекс ХR 0,75 мг 1 раз в день + левоком-ретард на ночь). В основном, чувствует себя неплохо, если бы не эта слабость. Есть ли возможность борьбы с этой слабостью?

С уважением - Александр.

Александр, здравствуйте!

На ваш вопрос отвечает врач-невролог Гульнара Ахмадеева, к.м.н., члена Movement Disorder Society. (https://www.instagram.com/nevrolog.parkinsonolog/)

"Здравствуйте! Нужно выявить причину слабости - это может быть связано с истощением дозы, или эмоциональным состоянием (апатия, депрессия), или соматическим состоянием (гипотензия, анемия, гипотиреоз). Искть причину вместе с грамотным терапевтом и неврологом. Спасибо"

Добрый вечер. С 2010 года мужу поставили диагноз Болезнь Паркинсона (год рождения 1954). Она выражена: тремор обеих рук, ног, плохой сон, головные боли, запор. К ночи сильно беспокоят ноги (сидеть не может, лежать тоже, бродит всю ночь, мёрзнет пятка).  С 2010 года наблюдается в Нижегородской областной клинике им. Н.А. Семашко у врача-невролога. За этот период были испрбованы различные варианты приема лекарств. В настоящее время, прием лекарств является не эффективным (тремор не прекращается, с 2017 года появились голюцинации). Со слов лечащего врача, методики лечения в такой продолжительной период нет. Просим помочь.  

Цитата: nt.hripunova от 11.07.2022, 21:01

Добрый вечер. С 2010 года мужу поставили диагноз Болезнь Паркинсона (год рождения 1954). Она выражена: тремор обеих рук, ног, плохой сон, головные боли, запор. К ночи сильно беспокоят ноги (сидеть не может, лежать тоже, бродит всю ночь, мёрзнет пятка).  С 2010 года наблюдается в Нижегородской областной клинике им. Н.А. Семашко у врача-невролога. За этот период были испрбованы различные варианты приема лекарств. В настоящее время, прием лекарств является не эффективным (тремор не прекращается, с 2017 года появились голюцинации). Со слов лечащего врача, методики лечения в такой продолжительной период нет. Просим помочь.  

На ваш вопрос отвечает врач-невролог Гульнара Ахмадеева, к.м.н., члена Movement Disorder Society. (https://www.instagram.com/nevrolog.parkinsonolog/)

"Здравствуйте!
В случае неэффективности противопаркинсонических препаратов (не уточнили, какие именно и в какой дозе) для уменьшения симптомов (тремор, ригидность, замедленность, дискинезии) рекомендуется проведение операции.
Из вариантов оперативного лечения - глубокая стимуляция мозга, МР-ФУЗ, дуодопа.
Галлюцинации являются противопоказанием к проведению любой операции, поэтому нужно их постараться убрать. Скорее всего, это получится сделать коррекцией схемы лечения. Более конкретные варианты терапии можно обсудить только на консультации, потому что даже простая отмена потенциально галлюциногенных препаратов (прамипексол, амантадин, разагилин) может привести к ухудшению двигательного состояния. Возможно потребуется коррекция когнитивных нарушений. В общем, вариантов улучшения состояния достаточно много."

Спасибо за ответ!