Запоры при болезни Паркинсона. Пояснения врача.

Запор — затрудненная, замедленная или недостаточно эффективная дефекация и/или отсутствие дефекации больше 3-х дней. При болезни Паркинсона этот неприятный симптом развивается у подавляющего большинства пациентов. И запоры, наряду с депрессией и гипосмией, могут быть проявления и продромальной стадии БП (до появления двигательных нарушений). ⠀

Что вызывает запор у пациентов с БП?

Основная причина — нарушения вегетативной нервной системы. Именно ВНС отвечает за активность гладких мышц кишечника, и при ее дисфункции, кишечный тракт работает медленно, вызывая запоры.

Дополнительные причины:

— приём некоторых противопаркинсонических препаратов, например, холинолитиков
— недостаточный объем выпиваемой воды
— диета с низким содержанием клетчатки
— недостаток физической активности
— нарушение привычного образа жизни (например, путешествие)
— диета с большим содержанием молочных продуктов
— стресс
— страх дефекации (ввиду ожидания боли, например)
— приём антацидных препаратов (содержащих Са или Аl), антидепрессантов, препаратов железа.

Нашли у себя возможную причину? Значит, нужно её устранять:

— сбалансированная диета с большим количеством клетчатки (фрукты, овощи с кожурой, бобовые, цельнозерновой хлеб и хлопья, отруби; многие пациенты отмечают положительный эффект свеклы и свекольного сока)
— важно сохранять питьевой режим: от 1 до 2 литров воды и других жидкостей в день. По утрам — 1-2 стакана тёплой воды натощак
— обязательна регулярная физ. активность (скручивания туловища, повороты в стороны при неподвижных бедрах, наклоны, упражнения на пресс), самомассаж живота (поглаживания по ходу часовой стрелки, или более активные переминающие движения, напоминающие работу с тестом)
— обязательно принимать пробиотики (полезные бактерии типа бифидо- и лактобактерий в добавках или натуральные кисломолочные продукты).

Если невозможно устранить хронический запор самостоятельно — консультация гастроэнтеролога, исключить органическую патологию (синдром раздраженного кишечника, долихосигму) и назначить адекватные слабительные.

Есть ситуации, когда к врачу обратиться просто необходимо:

• — Если запор возник внезапно и впервые
• — Если есть кровь в стуле
• — Если вместе с запором вы худеете
• — Если испытываете сильную боль при дефекации
• — Если запор (именно отсутствие дефекации) более 3-х недель
• — Если запор сопровождается сильным вздутием живота и болью

Основной специалист по лечению запоров – именно гастроэнтеролог (обследование, выявление возможных причин, назначение подходящих слабительных), реже проктолог. Объем исследования определяется индивидуально у каждого пациента – необязательно это такие неприятные процедуры, как колоноскопия; вполне возможно провести рутинные УЗИ ОБП или МР/КТ с пероральным контрастированием.

Проктологи еще рекомендуют вести дневник питания с учетом количества выпитой воды и характера съеденной пищи – возможно, это поможет выявить причину симптоматических запоров. ⠀ Основные группы слабительных, эффективных при БП: осмотические (магнезия, макрогол, лактулоза) и стимулирующие (бисакодил, сенна, пикосульфат).

Важно помнить, что ВСЕ слабительные могут вызывать привыкание и электролитные нарушения, поэтому перед приемом необходима оценка соматического состояние и периодическая смена препарата.

Здоровья вам!