Март 2022 - Паркинсона.нет

Паркинсона.нет

RU

Стадии болезни Паркинсона.

Сегодня мы с вами поговорим о стадиях болезни Паркинсона.

Патоморфологически выделяют 6 стадий болезни Паркинсона, но по сути для клинициста в формулировке диагноза они не так информативны, как по шкале Хен-Яра, которую разработали английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр в 1967 году. Система Хен-Яра является международным критерием, позволяющим выяснить интенсивность прогрессирования болезни и оценить эффективность проводимого лечения. Важно отметить, что по этой шкале мы производим оценку двигательной функции, но не затрагиваем немоторные симптомы!

Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона Международного общества расстройств движений (MDS UPDRS) выглядит следующим образом:

Стадия 0 Асимптомная

Стадия 1 Только односторонняя симптоматика

Стадия 2 Двустороняя симптоматика без нарушения равновесия

Стадия 3 Легкая или умеренная симптоматика, некоторая постуральная неустойчивость;нуждается в помощи для восстановления равновесия при толчковом тесте, но физическая независимость сохранена.

Стадия 4 Тяжелая симптоматика, но все еще способен ходить и стоять без поддержки.

Стадия 5 Без посторонней помощи прикован к инвалидному креслу или постели

1 стадия болезни Паркинсона:

Симптомы поражения только на одной стороне тела , чаще это тремор. Например-дрожание в левой руке или в правой ноге. Симптомы болезни не оказывают влияния на повседневную активность ( как правило), походка не нарушена, падений нет, медлительность не бросается в глаза. Если говорить об изменении мимики или голоса, то чаще эти изменения отмечают близкие люди. Нельзя не отметить дрожательную форму болезни Паркинсона, при которой не всегда меняется тонус в мышцах , на первый план выходит именно дрожание. Поэтому появление тремора нижней челюсти ( ! не губ, не языка) может быть первым симптомом болезни.

2 стадия болезни Паркинсона:

Симптоматика двухсторонняя, тремор распространяется на противоположную сторону, становится заметным для посторонних. Скованность, медлительность, нарушение походки и длины шага приковывает взгляд со стороны окружающих людей. На этой стадии нет падений!!!Нарушение речи может быть не постоянным: периоды осиплости, «западания» голоса могут сменять периоды тихого монотонного голоса. Возможно нарушение акта глотания. 

3 стадия болезни Паркинсона:

Эту стадию можно назвать развернутой, поскольку кроме двухсторонней симптоматики появляется постуральная неустойчивость и падения! Как правило на 3 стадии пациент вынужден обращаться за помощью, потому что повседневная активность и качество жизни начинают сильно ухудшаться. Несмотря на это пациент способен себя обслуживать и не нуждается в посторонней помощи. Походка становится похожа на «семенящую», медленная, руки не учавствуют в акте ходьбы, поэтому появляется неустойчивость, что грозит падениями. Отдельно нужно отметить, что на 3 стадии пациента отправляют на МСЭ для решения вопроса о присвоении группы инвалидности.

4 стадия болезни Паркинсона:

Ухудшения состояния на 4 стадии характеризуется нарастанием симптомов, связанных с актом ходьбы и неустойчивостью. Пациент не передвигается самостоятельно и нуждается в помощи постороннего человека. Но в условиях дома передвижение может быть минимальным с опорой о стену, например, или предметы мебели. Падения становятся чаще из-за «застываний» и выраженной скованности. При этом тремор может быть меньше выражен, чем на ранних стадиях. Важно предотвратить падения и минимизировать травматизацию в быту: избавиться от шнуров, проводов в комнате на пути пациента, скользящих ковриков, порогов и др. Мебель расставить таким образом, чтобы было меньше острых углов.

5 стадия болезни Паркинсона:

На этой стадии пациент полностью зависим от посторонней помощи и нуждается в постоянном уходе. Пациент не может самомтоятельно стоять и ходить.

Длительность перехода одной стадии в другую индивидуальна!

Однако! На фоне лечения клиника может меняться, например,  пациент с 3 стадией может выглядеть как на 2 стадии.  Крайне важным является наличие немоторных симптомов, которые не меньше , чем моторные проявления ухудшают качество жизни пациента ( запоры, слюнотечение, повышенная потливость, перхоть, сухость кожи, нарушение функции тазовых органов и др ). Поэтому, в помощь докторам Олег Семёнович  Левин предложил новую систему стадирования (определение и характеристика стадий): «МОСКВА».

Эта шкала появилась из потребности клинической практики, потому как шкала Хен-Яра  предполагает определение моторных ( двигательных) симптомов. А у каждого пациента присутствуют и немоторные проявление, которые тоже определяют тяжесть больного.

К сожалению не все коллеги подробно указывают  ньюансы в диагнозе. А это важно для подбора схемы лечения.

НАПРИМЕР, первоначально пациента беспокоило слюнотечение или судороги в ногах по ночам, которые превосходно купировались приемом агонистов ,а на момент осмотра немоторных жалоб нет. Врач сменился, выписок нет , информация потеряна. 

С большим удовольствием будем внедрять в практическую деятельность «МОСКВУ» !

Хочется также отметить, что не все случаи болезни протекают как по «книжке», поэтому не нужно самостоятельно ставить себе диагноз, сравнивать с другими пациентами. Помощь специалиста позволит максимально улучшить качество Вашей жизни.

Автор статьи: Гольченко Евгения Александровна, специалист по расстройствам движений, член Movement Disorder Society, невролог 1 категории , стаж 16 лет.

Записаться на прием вы можете: г. Оренбург ул. 1 мая 61, «Клинико-диагностическая поликлиника  ГБУЗ ООКПГВВ», телефон регистратуры 56-03-12.

Упражнения в воде при болезни Паркинсона.

Всем известно, что время, проведенное в воде, может быть освежающим, расслабляющим и целебным как для тела, так и для души. Для людей с болезнью Паркинсона (БП) выполнение упражнений или движений в воде, практика, известная как водная терапия-гидротерапия.

При помощи гидротерапии можно укрепить мышцы, улучшить равновесие и осанку, а также уменьшить скованность.

Какие положительные эффекты можно получить при помощи водной терапии?

— Пациентам не нужно тратить много энергии на поддержание своего тела в вертикальном положении во время водной терапии, чем в спортивном зале, следовательно это может быть особенно полезно для тех, кто страдает от усталости и повышенной утомляемости.

— Поддержка воды может помочь пациентам с болезнью Паркинсона размяться и заниматься спортом, если присутствуют проблемы с равновесием или с осанкой, которые повышают риск падения на землю.

— Мягкое сопротивление воды позволяет практиковать укрепляющие упражнения. Мышцы могут улучшить стабильность, равновесие и осанку, что, в свою очередь, может облегчить выполнение ежедневных задач.

— Эмоционально водная терапия может помочь укрепить уверенность и способствовать большей независимости. Ощущение невесомости придаёт сил и заряжает энергией, со слов пациентов.

— Возможность социализации может уменьшить чувство изоляции. Групповые занятия всегда интересней и , безусловно, дисциплинируют, занятия становятся регулярными и долгожданными.

— Терапия также может уменьшить стресс, так как теплая вода расслабляет мышцы и снимает напряжение, успокаивая как разум, так и тело.

Водные процедуры в некоторых случаях уменьшают наклон тела вперед или вбок (позные нарушения), механизм данного феномена пока не совсем ясен, но можно предположить расслабляющее действие воды на мышцы.

Водные процедуры могут включать в себя: плавание в бассейне, водную гимнастику, подводный душ-массаж, жемчужные ванны и др. Поэтому сразу ответ на частый вопрос от пациентов по поводу посещения санатория . Пациентам с болезнью Паркинсона санаторно-курортное лечение не противопоказано!

Налаживайте контакт с водой и будьте здоровы!

Автор статьи: Гольченко Евгения Александровна, специалист по расстройствам движений, член Movement Disorder Society, невролог 1 категории , стаж 16 лет.

Записаться на прием вы можете: г. Оренбург ул. 1 мая 61, «Клинико-диагностическая поликлиника  ГБУЗ ООКПГВВ», телефон регистратуры 56-03-12.

ЛФК при болезни Паркинсона. Комплекс упражнений.

Лечебная физкультура (ЛФК) — это комплекс упражнений, направленных на лечение и профилактику двигательных нарушений, реабилитацию. Для достижения необходимого эффекта лечебной физкультурой необходимо заниматься регулярно или даже ежедневно.
 
При болезни Паркинсона физические упражнения имеют очень важное значение. Они помогают повысить мобильность и, при грамотно подобранном лечении, не допустить снижения качества жизни.
 
Одни из ключевых симптомов болезни Паркинсона — замедленность движений и ригидность (твердость, скованность, неподвижность) мышц. Плавные, ритмичные движения помогут облегчить данные проявления и наладить контакт человека со своим телом. С одной стороны — снять скованность, а с другой — укрепить ослабленные мышцы.

Комплекс упражнений на каждый день:

1. Вытягиваем руки и начинаем выполнять движения кистями. Вращения, “вверх-вниз”, “вправо-влево”. Перебираем пальцы рук – каждым пальцем стараемся дотронуться до большого пальца руки по очереди.

2. Метод диафрагмального дыхания. Встаем, кладем одну руку на живот, вторую — на грудь. Вдох через нос, надуваем живот, выдох через рот – живот втягивается. Повторяем 10-15 раз.

3. Продолжаем упражнение стоя. Вытягиваем руки вперед, поворачиваем ладони друг к другу. Разводим руки в сторону, возвращаемся в исходное положение. Повторяем 10-15 раз.

4. Садимся. Опускаем руки и медленно поворачивать голову из стороны в сторону, пытаясь завести ее как можно дальше. Затем наклоняем голову то к правому, то к левому плечу.  

5. Положение то же самое. Поднимаем и опускаем плечи, затем совершаем вращательные движения сначала вперед 10-15 раз, потом назад.

6. Ложимся, ноги сгибаем в коленях. Опираясь на затылок, предплечья и стопы, приподнимаем ягодицы вверх, затем опускаем вниз. Повторяем 10-15 раз.

Какая еще физическая активность показана при болезни Паркинсона?

1. Ходьба на беговой дорожке, выполнения посильной кардионагрузки  на эллипсоиде.
2. Длительные, регулярные тренировки Тай Чи или другие восточные практики “мягкой” самообороны.
3. Танцы! Эффект от регулярных занятий становится заметен довольно быстро. Улучшается координация, поднимается настроение, снимается скованность движений.

Автор — Русина Екатерина Александровна. Врач невролог-паркинсонолог, высшей категории, ассистент кафедры неврологии, нейрохирурги и медицинской генетики Уральского государственного медицинского университета.

Записаться на прием вы можете: г. Екатеринбург, ул. Шейкмана 90, Медицинский центр «Доктор Плюс».
Телефон для записи: 8(343) 212-06-06 Или Медицинский центр «Олмед», ул. Чкалова 124. Тел.: 287-88-88.

Также вы можете почитать на нашем сайте:

От скандинавской ходьбы до бокса: шесть видов спорта при болезни Паркинсона — https://parkinsona.net/2021/11/07/vidi_sporta_pri_bolezni_parkinsona/

Исследователи из Университета Фукуока, Япония, обнаружили, что игра в настольный теннис может помочь облегчить двигательные симптомы при болезни Паркинсона. — https://parkinsona.net/2021/11/01/nastolnij_tennis_ibp/

Прямой эфир на тему «Тремор при болезни Паркинсона»

Запись прямого эфира на тему «Тремор при болезни Паркинсона» с заведующим кафедрой неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ — Олегом Семеновичем Левиным.

https://youtu.be/ugvoGp5Axyk

Подписывайтесь на наш канал в ютьюбе, ежемесячно будем проводить прямые эфиры на те темы, которые интересны именно вам:)

Наш канал — https://www.youtube.com/channel/UCXDQaUcfLwHtpVFFXHEI
Наша группа вконтакте — https://vk.com/public206351644
Наш сайт — https://parkinsona.net/