Сентябрь 2020 - Паркинсона.нет

Паркинсона.нет

RU

Боли при Паркинсоне

Боли при болезни Паркинсона довольно распространение явление, знакомое большинству пациентов. Притом этот симптом не зависит от возраста, причин болезни и стадии заболевания. В некоторых случаях боли могут стать предупредительным сигналом о развитии болезни. Не стоит игнорировать это явление. Следует обратиться к специалисту, так как это поможет притормозить развитие Паркинсона.

Причины

Боли не обязательный показатель болезни Паркинсона, причинами которого выступают:

— Снижение порога чувствительности из-за поражений головного мозга;

— Ущемление нервных импульсов, нарушение кровообращения;

— Повышенный мышечный тонус или поражение мышечных тканей.

Важно выявить истинную причину болей, это позволит снизить неприятные ощущения и облегчить пациенту жизнь.

Классификация болей

Самая распространенная классификация делит боли на острые и хронические формы. Кроме того, боли можно разделить по их локализации. Выделяют первичные, скелетомышечные, дистонические и радикулятивные.

При болезни Паркинсона специалисты выделяют боли связанные и косвенно связанные.

Бывают боли дневные и ночные. Ночные мешают пациенту спать, из-за чего нарушается сон и ухудшается общее состояние больного.

Отличительные черты при Паркинсоне

Большинство пациентов жалуются на тупые, тянущие или обжигающие боли. Возникают они чаще всего в шее, плечах и других частях тела. Иногда боль может распространяться на внутренние органы. Порой появляется чувство онемения конечности.

При Паркинсоне боли чаще всего эпизодические, очень редко встречаются постоянные. Они не зависят от состояния пациента и порой не имеют четкой локализации.

Лечение болей

Лечение болей зависит от их вида, характера, причин, по которым они возникают. Именно с определения этих параметров начинает специалист. Может потребоваться сделать томографию, УЗД, сдача анализов и консультации с профильным врачом.

После определения вида боли, врач может назначить содержащие дофамин лекарства или отменить прием препаратов Левадопы. На первых стадиях пациентам часто назначаются обезболивающие, которые спасают от головной или мышечной боли. Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое может остановить развитие болезни.

Дополнительно специалистом могут назначаться витамины группы В, лечебная физическая культура, физиотерапия, а также противосудорожные средства.

Боли при болезни Паркинсона делают жизнь пациента сложнее, понижая ее качества. Хронические боли вызывают тревожность, апатию и даже депрессии. Поэтому нельзя игнорировать это явление. Важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы облегчить состояние больного.

Как поддержать близкого человека?

Допустим, человеку плохо, и вы чувствуете, что его нужно поддержать, но не знаете как…
Что сделать, что сказать, как не оставаться безучастным?

На самом деле все очень просто. В первую очередь нужна тактильная близость.

Почему именно тактильная близость?

Когда мы дотрагиваемся до человека (не важно как — это могут быть объятья, или просто можно взять за руку, погладить по голове, по спине и так далее), в этот момент у человека, у которого стресс, вырабатывается гормон окситоцин. Этот гормон отвечает за доверие, радость, за позитивные и хорошие эмоции.

Когда ребенок сосет грудь мамы, и у него и у мамы вырабатывается этот гормон, они оба получают удовольствие. Поэтому, сначала необходимо медленно войти в поле человека, поглаживая, успокаивая, а потом ситуация сама начнет выстраиваться.

Разберем пример — муж пришел домой в стрессе.

У него на лице написано, что произошла какая-то проблема. Спрашивать лучше не надо. А сказать, например: «Дорогой, устал, иди отдохни, я сейчас что-нибудь приготовлю. Все будет хорошо!» Все. Перестаньте допытываться, что случилось. Возможно, у него идет какой-то серьезный внутренний процесс, а мы его наоборот накручиваем. Он может даже ответить агрессивно, потому-что на взводе.

Когда муж реально прилег или сел, можете к нему подойти взять за руку, погладить по спине, можете начать легко массировать руки, ноги, плечи, голову, что угодно. Человек в этот момент расслабился и через 15-20 минут он вам сам расскажет что произошло. Но нужно также сказать: «Дорогой, я рядом и если тебе важно поговорить, я с удовольствием тебя выслушаю. Все хорошо! Хочешь, сейчас скажи, хочешь, потом, я все пойму, все приму.»

Самое главное быть в этом принятии, а не подливать масла в огонь, типо «Я же тебе говорила, не надо этого делать!» Очень часто наши близкие даже боятся идти к нам на разговор, потому что есть страх, что вы будете его упрекать, он получит негативную оценку, удар психологический и эмоциональный…

Итак, схема поддержания близкого человека:

1. Максимум тактильных действий, ласки, расслабления человека,
2. Внушение — «Все будет хорошо!»
3. Принятие.
Когда вы принимаете человека в любой ситуации, это высший пилотаж, осознанной работы над собой.
4. Минимум критики. Если и делать ее, то только конструктивно.

Давайте будем близкими друг к другу. И чтобы наши мужья, жены, дети, родные всегда могли найти в нас поддержку и опору. Пожалуй, это главная ценность счастливой, любящей семьи.

Лекарственные каникулы — да или нет?

Лекарственные каникулы — это временная (вынужденная или произвольная) отмена препаратов, которые рассчитаны на длительный приём.

Скажу сразу.
Если речь идёт о болезни Паркинсона и противопаркинсонических препаратах — лекарственные каникулы НЕДОПУСТИМЫ.

Расскажу клинический случай. Некоторое время наблюдаю пациентку 71 года, с болезнью Паркинсона она живет 5 лет, из них 2 года принимает мирапекс 1,5 мг и наком 1,5 таб/сут. На фоне назначения ППС в начале терапии был значительный положительный эффект (ушло дрожание, уменьшилась скованность и гипокинезия, улучшилась ходьба), пациентка была очень довольна. До тех пор, пока не попала летом 2020 в ковидный госпиталь с типичными признаками – высокая температура, кашель, одышка, отсутствие обоняния. Ей диагностировали ковид19, в итоге она пролежала 1,5 месяца в стационаре, из них 3 недели — на ИВЛ в реанимации.

Возможно, она не успела предупредить врачей о том, что принимает жизненно важные для неё препараты.
Возможно, врачи в госпитале посчитали небезопасным — у тяжелого пациента на ИВЛ — добавлять в и без того сложную схему противоковидного лечения — какие-то таблетки от дрожания.
Так или иначе — пациентка все эти 1,5 мес не принимала ни один противопаркинсонический препарат, и в итоге получила те самые вынужденные лекарственные каникулы. После выписки родственники забрали домой здоровую ковидной пневмонии, но практически полностью обездвиженную и дрожащую пациентку.

Лекарственные каникулы на фоне БП особенно опасны. Можно довести себя до опасного осложнения — акинетического криза, состояния почти полной обездвиженности, когда нарушено движение даже глотательных и дыхательных мышц. 10% таких лекарственных каникул заканчивается летальным исходом. А после восстановления прежней схемы терапии пациент не всегда, к сожалению, возвращается к исходному уровню двигательной активности, как было до лекарственных каникул.

Моей пациентке стало лучше — мы увеличили ей леводопу до 750 мг/сут, она начала заниматься пассивной и активной гимнастикой (даже лежа в кровати), добавили массаж и кинезиотерапию. Теперь она стала передвигаться самостоятельно, вернулся голос и хорошее настроение.

Что делать, чтобы вынужденные лекарственные каникулы не застали врасплох?

— всегда иметь запас принимаемых таблеток дома (или с собой — если предполагается путешествие)
— всегда предупреждать врачей о том, какие принимаете таблетки, при плановой госпитализации, особенно перед операцией (чтобы даже в условиях послеоперационной реанимации вам продолжали их давать)
— в числе медицинской документации иметь на виду последнее заключение невролога-паркинсонолога, с четко прописанной схемой терапии.

Здоровья вам!

Заболевание Паркинсонизм: симптомы

Паркинсонизм или дрожательный паралич представляет собой заболевание головного мозга, имеющее прогрессирующий характер. Основной признак – непроизвольное дрожание конечностей больного. Помимо него, проявляется повышенный мышечный тонус, затрудненное движение, ухудшение ориентации в пространстве и нарушения речи.  Основная группа риска – люди старше 60 лет. Однако данная болезнь была замечена у людей, которым еще не исполнилось 50. Если вовремя не заметить симптомы и не обратиться к специалисту, то болезнь дойдет до точки, когда больной становится инвалидом и не может полноценно работать и жить.

Основные симптомы

Можно выделить четыре основных признака паркинсонизма:

— дрожание одной или нескольких конечностей;

— медлительность движений;

— сопротивление мышц при попытке сделать что-то;

— падения, неустойчивость при ходьбе.

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм характеризуются разными проявлениями. Женщины жалуются на боли в определенных группах мышц, зачастую это шея и плечи. Из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями врачи часто ставят диагноз артрит или артроз.

У мужчин же первыми признаками паркинсонизма являются двигательные нарушения, в особенности неустойчивость при ходьбе, а также тремор.

Двигательные нарушения

К ним относят дрожание одной или нескольких конечностей, неустойчивость при ходьбе и трудности при движении. Для паркинсонизма характерен дефицит мимики, как будто у больного «маска» на лице. Кроме того, походка становится шаркающей. Тремор наблюдается только в покое.

Нарушение вегетативных функций

Это самые неприятные симптомы. К ним относят повышенную потливость, слюноотделение, жирность кожи. При синдроме паркинсонизма снижается обоняние, ухудшается чувство вкуса. Из-за этого больные теряют аппетит, поэтому часто доходит до полного истощения организма.

Психические симптомы

Характерны для поздних стадий. Чаще всего проявляются у женского пола. Проявляется в бессоннице, депрессии и других расстройствах, которые мешают вести полноценную жизнь.

Повышенный мышечный тонус

Выражается в постоянной напряженности мышц. В связи с чем проявляется затрудненность движения. Выделяют симптом «зубчатого колеса», когда мышцы при сгибании не идут обратно плавно, а происходят рывкообразные движения, словно конечность «заело».

Эта история — образец настоящей любви и поддержки и в горе и в радости. Жена не стала сидеть сложа руки, когда мужу поставили страшный диагноз — болезнь Паркинсона. Она быстро нашла пути выхода и не дала впасть в депрессию ни себе, ни супругу.

Рассказывает Алена:

«Вот наша история. Мужу 47 лет. Год назад, как гром среди ясного неба — болезнь Паркинсона. Медицинская сестра с жалостью в глазах объясняет, как подать документы на инвалидность, ведь скоро будем в коляске. У мужа растерянность, страх, у меня паника. А тут ещё интернет… Одни мысли в голове, что всё! Ночью — слёзы в подушку, заранее жалость к себе: как я с мужем в коляске?

Я не знаю, что с нами было бы сейчас, если бы Ангелы не подсказали заглянуть в инстаграм!!! И, о… Боги!!! Я наткнулась на страничку Василия Боева @vasiliyboev!!!

Все посты перечитала по 100 раз. Ночью уже не спала не от безвыходности, а от переполнения чувств. Василий показал своим примером, что Человек может ВСЁ! И я решила жить по-другому! Никакой жалости, разговоры и переговоры с мужем. Скачали ему инстаграм, подписали на Василия. Скидывали посты, если что пропускал. В голове один план — действовать, а не рыдать!

На день рождения подарила не фигнюшку, а абонемент в спортзал с тренером. И, вот, с одной стороны — Василий-мотиватор «Огонь». С другой стороны — молодой, красивый, амбициозный тренер. И пошёл дофамин, появилась улыбка. Съездили в Москву к доктору Айгуль @doktor.kamakinova. Низкий ей поклон и благодарность за мужа. Откорректировала дозы.

Там же нашла клинику Калинченко. Там работают доктора привентивной медицины, которая направлена на профилактику старения. Сдал муж анализы, дефициты во всем: витамин Д, магний, тестостерон, слабость мышц. В таком состоянии не хочется НИЧЕГО! АПАТИЯ! Заказала все добавки, начали вместе пить, заниматься физрой…

Сейчас муж — моя гордость, о чем я и говорю ему каждый день. Он изменился, мышцы окрепли ОЧЕНЬ! Он никогда не был таким! Он — пример для нас с дочерью. Мы поменяли мысли, не думаем о БП. Каждый день желаю Василию мысленно всех благ!

Сейчас я счастлива! Мы, близкие люди, должны действовать вместе: питание — вместе, спорт-вместе, добавки- вместе, к доктору- вместе! И разговаривать, разговаривать, разговаривать! Хвалить, комплименты…

А сейчас у нас новый виток в истории: муж прошел марафон у Василия, заинтересовался облигациями. Дочь подарила книгу Эдвина Лефевра «Воспоминания биржевого спекулянта». Читает! Очень интересно, что из этого всего выйдет!

Что хочу пожелать всем, кто столкнулся с болезнью Паркинсона. У каждого свой путь. И как его пройти, решает каждый сам! Но!!! Идти всё равно надо. Самый главный враг — бездействие. Я желаю всем начать что-то делать! Да прибудет с вами сила духа!»

Запоры при болезни Паркинсона. Пояснения врача.

Запор — затрудненная, замедленная или недостаточно эффективная дефекация и/или отсутствие дефекации больше 3-х дней. При болезни Паркинсона этот неприятный симптом развивается у подавляющего большинства пациентов. И запоры, наряду с депрессией и гипосмией, могут быть проявления и продромальной стадии БП (до появления двигательных нарушений). ⠀

Что вызывает запор у пациентов с БП?

Основная причина — нарушения вегетативной нервной системы. Именно ВНС отвечает за активность гладких мышц кишечника, и при ее дисфункции, кишечный тракт работает медленно, вызывая запоры.

Дополнительные причины:

— приём некоторых противопаркинсонических препаратов, например, холинолитиков
— недостаточный объем выпиваемой воды
— диета с низким содержанием клетчатки
— недостаток физической активности
— нарушение привычного образа жизни (например, путешествие)
— диета с большим содержанием молочных продуктов
— стресс
— страх дефекации (ввиду ожидания боли, например)
— приём антацидных препаратов (содержащих Са или Аl), антидепрессантов, препаратов железа.

Нашли у себя возможную причину? Значит, нужно её устранять:

— сбалансированная диета с большим количеством клетчатки (фрукты, овощи с кожурой, бобовые, цельнозерновой хлеб и хлопья, отруби; многие пациенты отмечают положительный эффект свеклы и свекольного сока)
— важно сохранять питьевой режим: от 1 до 2 литров воды и других жидкостей в день. По утрам — 1-2 стакана тёплой воды натощак
— обязательна регулярная физ. активность (скручивания туловища, повороты в стороны при неподвижных бедрах, наклоны, упражнения на пресс), самомассаж живота (поглаживания по ходу часовой стрелки, или более активные переминающие движения, напоминающие работу с тестом)
— обязательно принимать пробиотики (полезные бактерии типа бифидо- и лактобактерий в добавках или натуральные кисломолочные продукты).

Если невозможно устранить хронический запор самостоятельно — консультация гастроэнтеролога, исключить органическую патологию (синдром раздраженного кишечника, долихосигму) и назначить адекватные слабительные.

Есть ситуации, когда к врачу обратиться просто необходимо:

  • Если запор возник внезапно и впервые
  • Если есть кровь в стуле
  • Если вместе с запором вы худеете
  • Если испытываете сильную боль при дефекации
  • Если запор (именно отсутствие дефекации) более 3-х недель
  • Если запор сопровождается сильным вздутием живота и болью

Основной специалист по лечению запоров – именно гастроэнтеролог (обследование, выявление возможных причин, назначение подходящих слабительных), реже проктолог. Объем исследования определяется индивидуально у каждого пациента – необязательно это такие неприятные процедуры, как колоноскопия; вполне возможно провести рутинные УЗИ ОБП или МР/КТ с пероральным контрастированием.

Проктологи еще рекомендуют вести дневник питания с учетом количества выпитой воды и характера съеденной пищи – возможно, это поможет выявить причину симптоматических запоров. ⠀ Основные группы слабительных, эффективных при БП: осмотические (магнезия, макрогол, лактулоза) и стимулирующие (бисакодил, сенна, пикосульфат).

Важно помнить, что ВСЕ слабительные могут вызывать привыкание и электролитные нарушения, поэтому перед приемом необходима оценка соматического состояние и периодическая смена препарата.

Здоровья вам!

Смех избавит от боли и не только…

Если у вас что-то болит или вам психологически плохо, попробуйте 5 минут смеяться. Будет трудно, но нужно постараться. И потом, сравните со своим первоначальным состоянием. Вам станет гораздо легче.

В чем секрет?

Ученые доказали, что смех – отличное обезболивающее средство, он высвобождает эндорфины – гормоны радости, которые естественным путём вырабатываются в нейронах головного мозга и обладают способностью уменьшать боль и влиять на эмоциональное состояние.

Обезболивающий эффект смеха зависит от его типа — улыбка, смех или хохот. Настоящий хохот дает наибольший физиологический эффект. Здоровый смех эффективен, как средство борьбы со стрессом, способен снимать мышечное напряжение, а также лечит гипертонию и повышает иммунитет.

Чем еще полезен смех.

После смеха активируется неокортекс — это часть мозга, которая является источником мышления и всей эмоциональной жизни человека. К вам приходят хорошие идеи, хорошие мысли, вдохновение, настроение, это более продуктивно сказывается на работу.

Смех очень полезен для сердца. Он увеличивает выносливость. Это прекрасное упражнение для ленивых людей, которые не хотят заниматься спортом. 15 минут смеха может заменить 15 минут бега или занятия фитнесом. Когда вы смеетесь вовлечены 300 наших мышц, когда как во время оргазма только 160.

Через смех человек приобретает жизненную счастливую энергию. Если с утра плохое настроение несколько минут посмейтесь и посмотрите на себя. Ваш день безусловно пойдет по позитивному сценарию.

Как начать смеяться?

Найдите смешные ролики в интернете, смотрите комедии, юмористические передачи. Но здесь главное, не зажимать себя, свои эмоции, а смеяться от души в голос.

Также, вы можете начаться смеяться автоматически. Через минуту ваш организм войдет в азарт и вам уже будет сложно остановиться.

Конечно, лучше это делать с друзьями или с детьми, потому что мы отражаем друг друга и так веселее.

Смех продлевает жизнь, заряжает положительной энергетикой. Уже давно доказано, что оптимисты живут больше, чем пессимисты. Как говорил барон Мюнхаузен: «Улыбайтесь, господа, улыбайтесь!»

Что значит быть жертвой и как выйти из этого состояния?

При болезни Паркинсона, да и при любой другой болезни, человек может впасть в состояние «жертвы». Особенно, это проявляется в начале, когда только поставили диагноз и он начинает себя жалеть, корить судьбу, обвинять всех вокруг, впадать в депрессию и так далее.

Чем опасно состояние жертвы для больного?

Давайте вообще разберемся, что такое жертва. В язычестве жертву приносили Богам, чтобы что-то получить взамен (жертвоприношение). То есть, по сути, отдавали душу. Значит, стать жертвой — это отдать свою душу.

Душа — это наш Бог, а Бог — есть любовь. Все что вы делаете с любовью и чистым сердцем, все от Бога. Душа изначально светлая и любящая.

Когда приходят негативные эмоции — злость, паника, страх, зависть, депрессия, апатия, недовольство — это все «от Лукавого». Это не ВЫ сами, не ваша душа. Вас зацепили низкочастотные маятники, сущности, кто как называет, и берут вашу энергию, питаются ей.

Поэтому, впадать с состояние жертвы, значит жить без души. И действительно, посмотрите поведение жертвы. Это негатив, истерики, скандалы, терроризм, вампиризм, манипуляция, требовательность, нытье, вранье и так далее. Где здесь любовь? Нет ее…

Чем опасно состояние жертвы для родственников?

Это тяжелая ноша. Взваливание на себя чужих проблем, волнения, депрессия, выматывание, как физическое, так и душевное, выгорание, усталость, нежелание идти домой, потеря личной жизни, печать, тоска и, как следствие ,зарабатывание своих собственных болячек на этом жертвенном фоне.

И получается, если болеющий выбрал для себя быть жертвой, это значит СТРАДАЮТ ВСЕ!
Кстати, у слова «страдание» образующее АД…

Как не быть жертвой?

Помогать. Помогать себе в первую очередь. По возможности делать все самому. Хотя бы то, что делали раньше, до болезни. А с диагнозом стараться делать еще больше. Часто нам болезнь для этого и дается, чтобы мы пересмотрели свои мысли и действия.

Если вы будете помогать себе, вы избавите своих близких от тяжелой ноши и не испортите им жизнь.

Думайте о своих родных, помогайте им! В этом есть любовь, в этом есть душа. А значит, больше нет жертвы!

Паркинсонизм — это синдром в неврологии

Большинство воспринимают болезнь Паркинсона и паркинсонизм как одно и тоже заболевание. Но это ошибочное мнение.  Между этими болезнями есть огромная разница. Разберемся, какие особенности выделяют и есть ли какие-то сходства с болезнью Паркинсона.

Что такое паркинсонизм

Паркинсонизм подразумевает собой комплекс неврологических расстройств с аналогичными признаками болезни Паркинсона. Но это не следствие болезни Паркинсона, а результат одного из ряда нарушений. Паркинсонизм одно из самых распространенных заболеваний среди людей пожилого возраста. Всегда сопровождается тремором, скованностью мышц, а также медлительностью, проявляющейся в разных степенях.

Учитывая причины и условия возникновения заболевания, выделяют первичный и вторичный паркинсонизм. В первом случае гибнут клетки центральной нервной системы человека. Вследствие чего тормозится двигательная активность больного. При вторичном провокаторами выступают внешние факторы: лекарства, травмы мозга, инфекции и так далее.  

Симптомы

Самый яркий симптом паркинсонизма – тремор. Притом при движении симптом пропадает, а при отсутствии активности снова проявляется.

Еще один важный симптом – скованность или ригидность мышц. Вследствие этого выполнение какого-либо действия требует дополнительных усилий. Проявляется сутулость. Связано это с изменением рефлексов, ответственных на прямое положение тела.

Помимо перечисленным симптомов может появится обильное слюноотделение, проблемы с глотанием, в редких случаях слабоумие. Эти признаки характеры для поздних стадий синдрома паркинсонизма.

Все симптомы создают трудности больному при выполнении даже обычных действий и отпускают человека только во время сна.

Диагностика и лечение синдрома паркинсонизма

Нарушения двигательной активности уже появляются при гибели двигательных нейронов, поэтому постановка диагноза этой стадии не вызывает сложностей. Хотя симптомы паркинсонизма не являются исключительными лишь для данного заболевания. Поэтому сначала проводятся наблюдения за больными и лишь потом ставится диагноз. Ранняя постановка диагноза возможна по изучению изменений в голосе больного.

Лечение паркинсонизма индивидуально. В обычных случаях достаточно лекарственной терапии. В некоторых случаях применяется хирургическая коррекция.

К обязательному медикаментозному лечению относят назначение L-ДОФА-препаратов, холинолитиков и т.д. Но данная терапия позволяет лишь затормозить прогрессирование симптомов и уменьшить их проявление.

Если медикаментозного способа недостаточно, то применяется нейростимуляция мозга. Для этого под кожу больного внедряется нейростимулятор, который соединяется с помощью электродов с головным мозгом.

К самым крайним методам лечения относят пересаживание стволовых клеток и эмбриональных тканей, а также глубокую стимуляцию мозга магнитным полем и электросудорожную терапию.

Моторные флуктуации при болезни Паркинсона

Моторные флуктуации представляют собой колебания двигательной активности больного в течении дня. Проще говоря это чередования нормальной двигательной активности и ее нарушений, таких как резкое снижение активности или невозможность каких-либо движений. данное осложнение практически неизбежно возникает у всех пациентов с болезнью Паркинсона длительно принимающих леводопу.

! Важно: период полужизни леводопы (с карбидопой или бенсеразидом) в крови = всего 1,5 часа.
Несмотря на это, в первые несколько лет приёма её эффективность остаётся стабильной в течение дня. Это «медовый месяц», или honeymoon.
А через некоторое время появляются моторные флуктуации — колебания эффекта леводопы в течения дня. Меняется выраженность двигательных симптомов болезни Паркинсона в разное время суток.

Виды моторных флуктуаций:

— Феномен «истощения конца дозы» проявляется наиболее рано. Это ослабление эффекта к концу действия очередной дозы леводопы. Это приводит к усилению паркинсонических симптомов (тремора, скованности и нарушений ходьбы) ПЕРЕД следующим приёмом, или в утренние часы (утренняя акинезия).

— Феномен «включения-выключения» — более сложные флуктуации. Более резкие переходы от относительно хорошего состояния (ON-состояние) к состоянию обездвиженности (OFF-состояние). «Выключения» более тяжёлые. «Включения» более короткие (до 1,5-2х часов).

— «Йо-йоинг» — крайняя степень феномена «включения-выключения». Хаотичные внезапные состояния пациента, от избыточное двигательной активности до обездвиженности.

— Отсроченное «включение » (более 60 минут от момента приёма таблетки) и отсутствие «включения». Обычно связано с режимом приёма пищи и диетой.

— Неравномерное действие леводопы в течение дня — обычно более низкая эффективность вечерних доз по сравнению с утренними. Также обычно связано с потреблением в течение дня белковой пищи, разной активностью ферментов метаболизма дофамина в течение суток. ⠀

Причина развития флуктуаций в  уменьшении буферной способности ДОФА-нейронов (ускоряется обмен дофамина, и клетки быстрее его высвобождают, а не накапливают). Поэтому концентрация дофамина в головном мозге теперь зависит от колебаний уровня леводопы в крови.

Необходимо быть внимательным к двигательным колебаниям в течении дня. Обращайте внимание, в какое время вы чувствуете себя лучше, а в какое хуже. Исходя из этого выбирайте наиболее благоприятное время для планируемых мероприятий.
Если моторные флуктуации проявляются все чаще при болезни Паркинсона, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Здоровья вам!