Август 2020 - Паркинсона.нет

Паркинсона.нет

RU

Исполни свою мечту

Когда человек заболевает, его жизнь меняется. Но если он заболевает неизлечимо, например болезнью Паркинсона, то назад пути нет. Нужно пересматривать жизнь, заводить новые привычки, ритуалы, увлечения. Иногда для этого и дается болезнь. А может пришло время исполнить мечту детства?

К чему приводят нереализованные мечты

Кто-то жалеет, что в детстве не ходил в художественную школу. «Я творческий человек и всю жизнь занимаюсь творчеством, но чувствую, что если бы у меня была профессиональная подготовка, я смог бы больше и лучше. Это моя нереализованная мечта детства, которая меня «не отпускает».

Кто-то говорит, что всю жизнь хотел писать книги, но суета сует закрутила, и пока эта мечта не реализовалась.

Кто-то хотел петь, но неуверенность в себе победила и человек, понимая, что у него хороший голос, сидит, с сожалением, напевает себе под нос.

Эти мечты идут с вами рядом по жизни. И иногда, напоминают о себе с каким-то унылым вздохом, что мол, хотел, мечтал, но не случилось, не сбылось…

Исполнить мечту никогда не поздно

Не тащите в себе эти разочарования от невыполненных желаний. Мы живем в отличное время возможностей. В интернете есть масса контента платного и бесплатного на любую тему. Главное, захотеть!

Сейчас, вообще идет тенденция на «возрастных» героев-мотиваторов. Молодым людям природой дано быть деятельными. А ты попробуй на пенсии начать действовать, когда основное «развлечение» это домашние хлопоты, сериалы и мало что радует.

Но есть положительные примеры. Например, одна женщина, которая болеет Паркинсоном, только выйдя на пенсию начала рисовать. Об этом она всегда мечтала. Некоторые картины продались.

Другая, тоже с Паркинсоном, делает ростовые цветы и зарабатывает на этом.

Китаец Ван Дэшунь в 50 лет впервые пошел в спортзал, в 79 вышел на подиум и прославился на весь мир.

А кто-то начал играть в хоккей, тем самым исполнив свою мечту детства.

Таких примеров много и всех этих людей объединяют действия. Отбросьте сомнения и начните делать шаги на пути своих желаний. Как же сладко звучит: «Я всегда об этом мечтал!»

С чего начать

Наверняка, у каждого найдется нереализованное желание. Напишите письмо себе в прошлое и объясните, почему вы не стали воплощать свои детские мечты. Вспомните все, что любили и хотели сделать в детстве.

А дальше, пообещайте себе, что начнете исполнять свою мечту. Распишите в письме, что вам для этого нужно, план действий и вперед!
У вас есть еще время исправить то, что не сделали или сделали плохо.

Что даст вам исполнение желаний

— сильно поднимет самооценку

— заставит поверить в свои силы

— может принести настоящее счастье!

«Никто не способен удержать вас от успеха, кроме вас самих.»

Ван Дэшунь

Как побороть стеснение при болезни Паркинсона?

Когда человек заболевает болезнью Паркинсона, это становится заметно. У него появляется замедленность движений, дрожание рук или тела, тихий голос, нечеткая речь, шаркающая походка и так далее. Со стороны, можно подумать, что человек пьяный или под воздействием каких-то препаратов.

И конечно, очень многие, особенно женщины, стесняются таких изменений. Для многих это становится психотравмой, которая может привести к глубокой депрессии.

При других болезнях, даже более грозных или неизлечимых, человек может скрывать свое состояние. О его положении могут знать только врач и близкие люди. К сожалению, болезнь Паркинсона просто так не скроешь. Он прямо кричит о себе и рукой машет! Посмотрите люди, я здесь!

Как же смириться с Борис Петровичем, который так любит себя показать?

Нужно перевернуть представление о себе. Нужно стать героем, образцом для подражания! Тогда вас не будут жалеть, вами будут восхищаться!

Жалость унижает. Жалость возвышает того человека, который жалеет, а того, кого жалеют — делает ниже. Типо, бедненький, заболел, как же тебе жить то теперь? Вот у меня все хорошо, а ты что-то подкачал… бедолага…

Не будьте жертвой, возьмите себя в руки и станьте победителем!

Чтобы говорили: «Смотри, какой Красавчик! Болеет, а каждый день ходит 7 км. Мы здоровые, нам лень, а тут через боль, через немогу…»
или
«Зоя Сергеевна какая молодец! Болеет, могла бы на диване весь день лежать, а она полы моет каждый день. Обалдеть, какая сильная духом женщина!»

А представьте, если ваш пример «героизма» будут видеть ваши близкие? Несомненно, вы будете в большом авторитете и уважении.

Что нужно делать, чтобы стать героем?

1. Должна быть четкая дисциплина. Нужно создать себе полезные привычки, которые обязательно необходимо выполнять. Например, каждое утро зарядка.

2. Физические упражнения, ходьба. Это для больных Паркинсоном жизненно необходимо. Тут также подключаем дисциплину. Регулярность — вот что главное!

3. Хорошее настроение, позитив. Можно вырабатывать автоматически несколько минут улыбаясь.

4. Режим дня. Доказано, что раннее пробуждение дает больше энергии и хороший заряд на весь день.

5. Найдите свое дело, хобби, увлечение. Человек должен продолжать развиваться в любом возрасте.

6. Помощь близким. Будьте добры и отзывчивы.

7. Жить и находить радость вопреки обстоятельствам и окружающему мнению.

Если вы дружелюбны и транслируете в мир любовь, то никакая шаркающая походка не испортит о вас впечатление. Душа первостепенна и ее видно, стоит только раз пообщаться с человеком.

Примите себя в новой реальности и окружающие тоже вас примут. Станьте героем на своем месте.

Болезнь Паркинсона у молодых

Болезнь Паркинсона, поражающая нейроны головного мозга, в основном охватывает людей пожилого возраста. С недавнего момента ученые начали задумываться, может ли быть болезнь Паркинсона в молодом возрасте. Связано это с тем, что с каждым годом заболевание «молодеет». Как результат: все чаще диагноз ставят людям до 40 лет. Притом у молодых людей выделяют некоторые особенности болезни Паркинсона. 

Особенности Паркинсона в молодом возрасте

Болезнь характеризуется изменениями в «черном» веществе мозга. По этой причине первые симптомы болезни Паркинсона – двигательные нарушения. На ранних этапах реакция больного на движения, яркий свет, запахи ухудшается. В результате чего мозг полностью перестает отвечать за реакции.

Заболевание медленно развивается и порой его можно не замечать на протяжении 10 лет. Вовремя замеченные сигналы и хорошее лечение может обеспечить человеку с диагнозом полноценную жизнь.

Причины Паркинсона в молодом возрасте

По данным статистик только 20% от общего количества больных составляют люди до 40 лет. По этой причине сложно диагностировать болезнь Паркинсона в раннем возрасте. Отягощает этот процесс и симптоматика. Даже опытный врач может из-за схожести симптомов поставить не тот диагноз.

Можно выделить следующие причины болезни Паркинсона у молодых:

— тяжелые инфекции (энцефалит и пр.);

— лишний вес;

— наследственность;

— черепно-мозговые травмы;

— опухоли мозга;

— болезни сердца;

— токсичные вещества;

— неправильный прием лекарственных средств, назначенные при психозе и других расстройствах.

Также ученые столкнулись с «марганцевым» Паркинсоном, который проявляется из-за приема наркотических средств.

Симптомы Паркинсона у молодых

Сложность постановки диагноза обусловлена тем, что у молодых людей симптомы проявляются уже на поздних этапах болезни. А это уже запущенные стадии.

Симптоматика Паркинсона в раннем возрасте немного отличается от пожилого.  Во втором случае признаки ярче и их больше. Это обусловлено тем, что у молодых симптомы не связаны с моторикой.

Можно выделить следующие особенности:

— спазмы мышц в стопе или суставе плеча;

— тремор, но иногда он не достигает высоких амплитуд и больные сами его не замечают.

И уже при развитии добавляются характерные для Паркинсона симптомы:

— снижение аппетита;

— нарушение сна;

— учащенное мочеиспускание;

— проблемы с координацией в пространстве.

Еще одна трудность – индивидуальность течения болезни. Кроме перечисленных симптомов встречаются такие: перепады артериального давления вплоть до обморочного состояния. Кому-то постоянно холодно или жарко.

Очень важно обнаружить болезнь на ранних этапах. Это даст возможность торможения ее развития и уменьшить ее проявление.

Болезнь Паркинсона: симптомы

Сегодня речь пойдет о симптомах и признаках болезни Паркинсона — одного из самых загадочных заболеваний наших дней. Ученые могут лишь выстраивать предположения об истинных причинах развития болезни. Однако на данный момент течение болезни полностью изучено, а значит можно выделить симптомы болезни Паркинсона. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если обнаружили у себя или близких схожие признаки.

Как же определить и распознать на ранних стадиях болезнь Паркинсона?

Основные симптомы

Выделяют четыре доминирующих признака. К ним относят:

Тремор — самый распространенный симптом синдрома Паркинсона. Проявляется раньше других и прогрессирует вместе с болезнью. Поначалу трястись может одна часть тела, затем к ней присоединяются другие. Возникает только в покое.

Гипокинезия – скованность движений, то есть их уменьшение. Проявляется в длине шага, «застывании» конечностей и ослаблении мимики. Очень важно, что при повторной попытке симптом усиливается.

Ригидность – потеря плавности движений при усилении тонуса мышц. Выражается в «заедании» конечностей, когда согнутая, например, рука не может плавно разогнуться. Проявляется на письме, буквы становятся острыми.

Постуральная неустойчивость – больной не в состоянии оставаться в одной позе или начать двигаться. Теряется устойчивость в движении и покое, из-за чего случаются травмы. Данный признак появляется только на поздних стадиях болезни.

Наблюдаются потери голоса, обоняния, нарушаются функции мочеиспускания. Меняется и характер больного. Он хуже воспринимает информацию, медленнее думает. Позже это развивается в слабоумие.

Как проявляется болезнь Паркинсона на ранних стадиях

Первый и главный сигнал – тремор. Для начала следует обратиться к специалисту, а именно к неврологу для обследования.

Второй сигнал – проявление неуклюжести. Остро ощущается при взаимодействии с мелкими предметами. Стоит обратить на это внимание.

Признаки поздних стадий

На поздних стадиях проявляются следующие симптомы:депрессия, деменция(слабоумие) и психоз.

Лекарственные средства ухудшаются самочувствие больного, во многих случаях проявляются побочные эффекты.

При подозрении на болезнь Паркинсона стоит обратиться к специалисту для дальнейшего обследования.

Правильная зарядка при болезни Паркинсона

К сожалению, человек страдающий болезнью Паркинсона не может делать зарядку на 100% так, как это делает здоровый человек. У него не получается до конца согнуться, разогнуться, выпрямиться и так далее. Особенно, если он находится в состоянии скованности.

Как делать зарядку при болезни Паркинсона?

Когда вы начинаете делать зарядку, очень важно каждое упражнение визуализировать, то есть представлять движения так, как будто вы делаете их правильно. «Рисовать» зарядку в своем воображении.

Физические упражнения + визуализация = ключ к правильной и эффективной зарядке.

Лучше встать перед зеркалом, но можно и без него. Допустим, вы делаете махи руками. Они у вас чуть согнутые, а надо сделать правильно, чтобы руки были прямые. И вы в своем воображении представляете, что делаете это правильно. То есть вы делаете зарядку не только телом, но и «головой».
Не торопитесь, здесь главное качество и сосредоточенность.

Что дает такой «союз»?

Когда мозг и тело начинают работать в тандеме, то последнее обязательно будет подстраиваться под мозг. И со временем у вас начнут получаться правильные движения. На это потребуются определенные усилия, однако это того стоит!

Когда лучше делать зарядку?

Делать зарядку лучше всего в состоянии скованности, когда телом трудно управлять. Да, это сложно, особенно начать!

Но в результате, вы получите:

— будете собой очень довольны, потому что вы герой! У людей с болезнью Паркинсона каждый день свой «Эверест».

— так как во время движений вырабатывается гормон дофамин, то в результате не нужно будет увеличивать дозу препарата «Леводопы» и ваше состояние «полезности» продлевается. В состоянии «включения» вы находитесь дольше.

Делайте зарядку, больше двигайтесь, ходите, визуализируйте и улыбайтесь — вот главное оружие в борьбе с непрошенным гостем Паркинсоном.

Почему надо двигаться во время скованности?

Практически каждый паркинсонщик сталкивался с таким явлениям, как «скованность». Для тех, кто не знает, скованность — это состояние, при котором очень сложно делать какие-либо движения. И обычно, при возникновении данного состояния, больные начинают «жалеть» себя и практически полностью переставать двигаться. Однако запомните:

При скованности нужно двигаться, как бы не было трудно!

Самое главное (и самое сложное!) — это начать! Если, например, вы занимаетесь ходьбой, трудными будут первые 1-1,5 км., однако спустя совсем немного времени начиет вырабатываться дофамин и двигаться станет значительно легче. То же самое с физическими упражнениями (если они предпочтительнее) — сложно в самом начале, тело не слушается, настроение не располагает, зато потом самочувствие значительно улучшается и ко всему прочему прибавляется гордость за то, что, так сказать «хандре был дан бой»!

Дополнительные преимущества при движении во время скованности.

Помимо облегчения симптомов скованности при занятиями физическими упражнениями можно получить еще один существенный «бонус» (проверенно мной лично): если проходить скованным час, потом выпить таблетку, то она «держит в норме» в 2 раза дольше!

Подведем итоги!

Движение во время скованности помогает:

— уменьшить симптоматику

— поднять настроение

— не повышать дозу «Леводопы»

— продлить состояние «полезности»

— сделать намного больше запланированных дел

и, конечно,

гордиться собой, потому что в очередной раз был выбран путь действия, а не бездействия, который привел к победе и счастью.

Депрессия и повышенная тревога при болезни Паркинсона

Депрессия — часто встречающийся НЕдвигательный симптом болезни Паркинсона. Частота составляет 4–90% случаев (в среднем – у каждого второго пациента). У каждого 4-го из них — тяжелая депрессия.

Депрессия даже входит в комплекс симптомов продромальной стадии болезни Паркинсона: риск развития болезни Паркинсона у лиц с уже имеющимися депрессивными нарушениями в 3,24 раза выше, чем в общей популяции.

Причины развития депрессии?

1) это реакция пациента на обнаружение у него хронического заболевания

2) особенности патогенеза болезни Паркинсона — сам нейродегенеративный процесс в разных областях мозга приводит к дефициту и дофамина, и серотонина.

Существуют и факторы риска развития депрессии (чем больше таких факторов, тем более вероятны тревожно-депрессивные расстройства):

-женский пол

-личные или семейные проблемы

-ранняя манифестация заболевания

-«атипичная» и акинетико-ригидная формы паркинсонизма

-сопутствующие тревога, апатия, бессонница, психозы (галлюцинации, элементы «присутствия», кошмарные сновидения)

-когнитивные нарушения (снижение памяти на недавние события, деменция)

-более высокая суточная доза леводопы

-на развернутых стадиях, на фоне моторных флуктуаций могут наблюдаться колебания между депрессией и маниакальным состоянием (зависит от концентрации ЛД в крови).

У именно «паркинсонической» депрессии есть свои особенности:

-угнетенное настроение

-ангедония (уменьшение способности получать удовольствие)

-низкая самооценка

-чувство вины перед родственниками (за свое заболевание, за создаваемые проблемы и уход за собой)

-повышенная тревожность, частая раздражительность (на себя или окружающих), уныние и пессимизм, соматические симптомы (с ипохондрическими проявлениями), суицидальные мысли (но без суицидальных действий).

Почему важно и НЕ СТЫДНО обращать внимание на наличие депрессии?  

Нужно понимать, что депрессия – такой же симптом болезни Паркинсона, как, например, тремор. Депрессия значительно усугубляет двигательные нарушения, уменьшает эффект противопаркинсонических препаратов. И самое главное — снижает качество жизни пациентов даже больше, чем двигательные нарушения. Депрессию ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно выявлять и лечить.

Как выявить депрессию у себя?

-По симптомам, указанным выше (заподозрить).

-По шкалам и опросникам депрессии — субъективно подтвердить (например, Шкала тревоги и депрессии HADS, опросник депрессии Бека, опросник тревожности Спилбергера и др – их можно пройти онлайн).

-На приеме у психотерапевта или психиатра (подтвердить объективно и назначить лечение).

Лечить депрессию нужно АНТИДЕПРЕССАНТАМИ. Обычно прием препаратов должен быть длительным, не менее 6 месяцев. Подбор препаратов – только с врачом. Замечу, что небольшим антидепрессивным эффектом обладают и агонисты ДР (прамипексол и др).

Как помочь себе самостоятельно, если нет возможности принимать медикаментозную терапию?

-Аутотренинг

-Занятие любимым делом (рыбалка, танцы, чтение, кулинария)

-Полноценная диета (помним про продукты с высоким содержанием серотонина – бананы, шоколад и пр)

-Ежедневная физическая активность (ходьба, обычная зарядка, йога, танцы)

-Когнитивно-поведенческая терапия (один из наиболее эффективных методов доказательной медицины, признанных во всем мире)

-Группы поддержки (очень много есть на зарубежных сайтах, в российском интернет-пространстве есть форумы-болталки для пациентов с болезнью Паркинсона и их родственников)

Тревога часто сочетается с депрессией, может быть и отдельным симптомом. Вообще, повышенная тревожность — одна из характерных черт так называемой паркинсонической личности (главные черты характера обычно гиперответственность, порядочность, мнительность).

Можно определить наличие тревоги по критериям — должно быть 3 из 6 симптомов в течение последних 6 месяцев: усталость, быстрая утомляемость, нарушение концентрации внимания, повышенная раздражительность, мышечное напряжение, нарушения сна.

По выраженности проявлений – возможны генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии (страх или стеснение чужих людей), обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые мысли и действия), панические атаки. И, конечно, все это сочетается с различными пароксизмальными симптомами (сердцебиение, одышка, боли в сердце и др). В 90 % случаев панические атаки возникают в период «выключения» или при относительной передозировке противопаркинсонических препаратов.

Лечение тревоги: оптимизация противопаркинсонической терапии и наблюдение у психотерапевта/психиатра с назначением специфических препаратов (противотревожных, антидепрессантов).

Самое главное, депрессия — это не признак слабости или личный недостаток. Это химический дисбаланс в головном мозге. Это обычный симптом, часто встречающийся при болезни Паркинсона, который нужно выявлять и лечить.

!Перед приёмом врача важно определить, связаны ли депрессивные или тревожные проявления с приёмом препаратов (обычно леводопы), становится ли лучше от ее приема и, наоборот, хуже, когда эффект леводопы проходит. И если ответ ДА, то в первую очередь нужно оптимизировать терапию ППС вместе с врачом неврологом-паркинсонологом.

!Психиатр (психотерапевт) — основной врач, компетентный в диагностике депрессии и назначения специфических препаратов (антидепрессантов).

!Лучший немедикаментозный способ лечения депрессии во всем мире — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), наряду с консультациями и традиционной психотерапией. Есть специалисты и онлайн

!Можно и нужно пробовать дополнительные методы лечения депрессии: все формы физической активности (танцы, бокс, тай чи, йога, пилатес), массаж, арома- и музыкотерапия, ИРТ, релаксационные техники.

Поверьте, даже если совсем нет настроения и кажется, что все плохо, — это не так! Вам можно помочь и сделать лучше!

Здоровья вам!

Хирургическая операция при Паркинсоне

Сегодня мы поговорим о разновидностях хирургического лечения при болезни Паркинсона.  Данное заболевание является неврологическим, поражающим отделы мозга. В процессе развития болезни гибнут клетки нервной системы. Вследствие чего проявляются характерные для Паркинсона признаки: тремор, ослабление мышечного тонуса и скованность движений.

Благодаря прорывам в медицине стало возможным для больных Паркинсоном жить полноценной жизнью после операции. Но возможно это при условии следования подобранной индивидуальной терапии.  

Виды оперативных лечений при болезни Паркинсона

Для большой части больных Паркинсоном операция является единственной надеждой на улучшение их состояния и жизни. Выделяют несколько видов хирургический методов лечения болезни Паркинсона. Они отличаются подходами к ликвидации симптомов заболевания.

Таламотомия

На протяжении многих лет данный вариант оставался единственным возможным при болезни Паркинсона. Осуществляется так: на определённый срок вводятся электроды в структуру мозга с целью проведения электростимуляции. Суть сводится к ликвидации проводящих путей в отделе промежуточного мозга. В результате при разрушении очагов возникновения импульсы больше не возникают.

Таламотомия имела ряд побочных действий и малый процент эффективности после операции. Однако при паркинсонизме положительное влияние было отмечено более чем у 70 процентов больных. Тем не менее большая часть из них имела рецидивы.

Нейротрансплантация

Новшеством в области операций стала нейротрансплантация, проведенная впервые шведскими специалистами. И хотя она не полностью излечивала от болезни Паркинсона, однако были заметны положительные тенденции особенно в совокупности с лекарствами.

Больным пересаживают частичку ткани или клеточную суспензию, которая бралась от четырех эмбрионов первого триместра развития. В результате удалось достичь следующих результатов: уменьшение двигательных нарушений, усиление действия Леводопы, изменения тремора. Не у всех изменения появлялись сразу после операции, это могло произойти в течение нескольких месяцев. Вследствие чего сложно оценить результаты операций, так как много индивидуальных факторов. Поэтому мнения об операции делятся на негативные и позитивные.

Паллидотомия

Данный вариант получил распространение не так давно. Однако на данный момент не применяется, так как заменен глубокой стимуляцией головного мозга. За сутки перед проведением отменяются абсолютно все лекарства. В процессе операции врач делает отверстие в черепе и ставит рядом с нужной областью электрод. В это время происходит беседа с больных, врач оценивает его способность мыслить, как он видит и слышит.

Положительные результаты можно заметить уже после процедуры, однако и тут не обходится без риска появления осложнений.

Глубокая стимуляция мозга

Является новшеством в данной области и используется лишь в тяжелых случаях. Его достоинство в том, что данный способ позволяет сохранять здоровые клетки мозга, задевая ткани при операции. Используемая система внешне схожа с кардиостимулятором.

Суть операции заключается в перекрытии сигналов, которые исходят от пораженных очагов.

Прогнозы после операций

Операция при болезни Паркинсона используется только в крайних случаях: при противопоказаниях к лекарственным методам или крайне тяжелых состояниях пациентов.

Лишь 55 процентов больных Паркинсоном после операций имеют положительные результаты, остальные остаются без изменений или же имеют сомнительные показатели.

Противопоказания

Как и при любых хирургических вмешательствах, есть факторы, которые делают при болезни Паркинсона операцию невозможной. К ним относят нарушения психики, тяжелые депрессии, деменцию, очаговые разрушения тканей мозга, нарушения, связанные с нормальным функционированием внутренних органов.

Артериальное давление при болезни Паркинсона и его перепады

При болезни Паркинсона очень часто наблюдается гипотензия — в силу нарушений вегетативной регуляции, и в результате длительного приёма дофаминергических препаратов. Даже если у пациента ранее наблюдалась гипертоническая болезнь — часто через несколько лет необходимость в приёме гипотензивных препаратов отпадает.

Склонность к сниженному артериальному давлению – один из признаков продромальной стадии болезни Паркинсона (согласно EFNS). При этом выраженная ортостатическая гипотензия в первые 5 лет болезни Паркинсона – один из «красных флажков» (когда можно думать о другом диагнозе).

Как ее определить? Если пациент при вертикализации чувствует головокружение, потемнение в глазах, резкую слабость, предобморочное состояние – можно заподозрить ортостатическую гипотензию.
В таком случае обязательна проверка артериального давления — если в течение трёх минут после вертикализации — снижаются и систолическое «верхнее» (больше чем на 20 мм), и диастолическое «нижнее» (больше чем на 10 мм), то есть и ортостатическая гипотензия.

Ортостатическая гипотензия — большой риск падений и, как следствие, переломов. Её нужно обязательно лечить.

Немедикаментозные способы уменьшения гипотензии:

-Медленная и постепенная вертикализация — сначала сесть в кровати с ногами, через 2-3 минуты опустить ноги на пол, через 2-3 минуты встать

-Скрещивание ног, если приходится долго стоять (так уменьшится объем депо крови в венах нижних конечностях)

-Исключить алкоголь (у алкоголя обладает сосудорасширяющим эффектом, вены нижних конечностей расширятся и кровь с ещё большим удовольствием устремится вниз, к депо в ногах).

-Исключить тяжелую физическую нагрузку

-Носить эластичные колготки и чулки (надевать утром, при пробуждении, сидя в кровати с ногами)

-Увеличить объём воды (2-3 л в сутки) и соли 3-8 г (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы)

-Питание 5-6 раз в день, маленьким порциями

-Еда не должна быть горячей, лучше умеренно теплой

-В питании должно быть меньше углеводов

-Подъем головного конца кровати на 30 градусов (увеличение секреции ренина, поднимающего давление)

-Повысить давление можно и приемом кофе (в разумных количествах, 1-2 чашки в день), чёрного чая, темного шоколада.

В отдельных случаях – можно принимать кофеин-содержащие таблетки (кофеина цитрат, цитрамон, аскофен – их тоже с осторожностью).

!Также возможная причина усиления гипотензии – побочное действие некоторых лекарственных препаратов: сосудорасширяющие (пентоксифиллин), диуретики, гипотензивные.

Обязательно пересмотреть схему ППС (большинство препаратов, и леводопа в том числе, могут вызывать снижение АД).

При назначении врача – возможен прием флудрокортизона (кортинефф) и мидодрина (гутрон).

Повышение АД (гипертензия) также может встречаться у пациента с болезнью Паркинсона.

Часто у пациентов с БП сочетается постоянная дневная гипотензия и ночная гипертензия лёжа на спине. Оба процесса связаны между собой — ночная гипертензия вызывает никтурию (бесконечные эпизоды мочеиспускания), которая ведёт к гипотензии днем.

Если у пациента гипертоническая болезнь уже была до болезни Паркинсона, то, скорее всего, с течением времени цифры давления будут уменьшаться (это связано с особенностью самого заболевания болезни Паркинсона и применяемых ППС). При этом лечить высокое давление НУЖНО (если оно есть), гипотензивными препаратами (под контролем терапевта/кардиолога, как обычно).

Немедикаментозное методы коррекции гипертензии лёжа:

-Избегать горизонтального положения в течение дня

-Приём углеводов перед сном

-Уменьшить приём жидкости и соли на ночь

-Приём основной дозы гипотензивных препаратов перед сном (после консультации с терапевтом/кардиологом)

-Коррекция схемы ППС

Основной компетентный врач при перепадах АД — кардиолог (дообследование с использованием СМАД и др; коррекция и подбор гипотензивных препаратов, чаще — препаратов с коротким периодом полувыведения во второй половине дня).

Здоровья вам!