Админ, Автор в Паркинсона.нет

Паркинсона.нет

RU

Ортостатическая гипотензия

Нейрогенная ортостатическая гипотензия (ОГ) — это резкое снижение цифр артериального давления, которое происходит при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное (например, когда человек встает с постели или со стула), вызывая головокружение или потерю сознания. Диагноз устанавливается при падении цифр систолического артериального давления на 20 миллиметров ртутного столба (20 мм.рт.ст.), либо при падении цирф диастолического артериального давления на 10 миллиметров (нижнее число) в течение трех минуты после подъёма (из положения лежа, или положения сидя в более тяжелых случаях). Вследствие этого, пациент (с болезнью Паркинсона, деменцией с тельцами Леви, мультисистемной атрофией, амилоидозом, сахарным диабетом и т.д.) может потерять сознание или равновесие и, как следствие, упасть и получить травму. Это главный симптом, обусловливающий инвалидизацию больных с вегетативной недостаточностью. Обычно больные с ортостатической гипотензией жалуются на «ощущение пустоты» в голове, головокружение, предобморочное состояние, обмороки. Эти симптомы обычно возникают в ответ на быстрый переход из положения лёжа или сидя в положение стоя, при физическом усилии или приёме пищи.

Рассмотрим симптомы ОГ, которые могут возникнуть после смены положения тела в пространстве:

  • • шаткость
  • • головокружение
  • • слабость
  • • замедленное мышления
  • • головная боль
  • • обморок
  • • дрожь в теле
  • • тошнота
  • • похолодание рук и ног
  • • боль в груди

Не нужно забывать и о факторах, которые могут усугубить данное состояние:

  • • обезвоживание
  • • воздействие тепла
  • • высокая температура тела
  • • длительное пребывание в положении стоя
  • • силовые упражнения
  • • употребление алкоголя
  • • определенное время дня (преимущественно утренние часы)
  • • затруднение акта дефекации (натуживание)
  • • изменение положения тела (например, подъем с кровати)
  • • питание с высоким содержанием углеводов (сладкое, жирное в большом объёме за один прием, газированные напитки)

 Что может облегчить данное состояние???

 • Пейте много воды!!! (не менее 8 стаканов в день).

• После консультации с врачом увеличьте потребление соли, например, с супами, до 1-6 грамм в день. (Примечание: для людей с сердечными заболеваниями этого следует избегать.)

• Ешьте не менее 5 раз в день небольшими порциями, пища должна быть теплой (не горячая, не холодная)

• Уменьшить потребление алкоголя

• Если вы планируете, вертикализацию в течение длительного периода времени — (например, делая покупки, очередь) — быстро выпейте два стакана холодной воды. Это увеличит объем крови и вызовет повышение артериального давления на пару часов.

·  При подъёме с кровати или со стула – не спешите начать движение сразу.

Подождите 2-3 минуты, адаптируйтесь к новому положению в пространстве (почувствовав уверенность) и только после этого продолжайте движение.

 Если вы испытываете головокружение по утрам:

 · Спите с приподнятой головной частью кровати (на 10 см, 30-40 градусов).

· Выпейте две чашки холодной воды за 30 минут до подъёма с постели.

· Выполняйте изометрические упражнения перед тем, как встать, сжимая мышцы ног или ступней.

Например, поднимите пальцы ног, сожмите мышцы бедра и удерживайте в течение 30 секунд или медленно двигайте ногами на месте.

· Медленно переключайтесь с положения лежа в положение сидя, а затем стоя.

· Попробуйте надеть корсет на поясничный отдел перед тем, как встать с постели (и снять его, прежде чем снова лечь). Кроме того! Компрессионное белье, например, антигравитационные (компрессионные) чулки, могут быть эффективными в предотвращении ОГ.

Автор статьи: Гольченко Евгения Александровна, специалист по расстройствам движений, член Movement Disorder Society, невролог 1 категории , стаж 16 лет.

Записаться на прием вы можете: г. Оренбург ул. 1 мая 61, «Клинико-диагностическая поликлиника  ГБУЗ ООКПГВВ», телефон регистратуры 56-03-12.

Люди с болезнью Паркинсона могут легко обезвоживаться из-за ряда факторов. Отсутствие жажды, трудности с глотанием и некоторые лекарства также могут вызвать тошноту и уменьшить желание человека пить больше воды. 

Обезвоживание при болезни Паркинсона является серьезной проблемой, потому что риски, связанные с обезвоживанием, могут значительно ухудшить и без того нарушенную неврологическую функцию.

Обезвоживание может снизить когнитивную функцию и равновесие, вызвать нарушения походки, нарушения со стороны моче-половой системы и сухость кожи у людей с БП, которые, возможно, уже сталкиваются с этими проблемами. 

Важно отметить, что запоры являются одной из самых частых немоторных проявлений болезни и для их коррекции мы назначаем потреблять не меньше 8 стаканов воды в день. Обезвоживание будет усугублять данную проблему. 

Не забывайте о том, что гипергидроз (повышенная потливость, особенно обильное ночное потоотделение) тоже способствует потери жидкости, следовательно нужно такую потерю компенсировать.

Что делать если пить воду не хочется. 

  • кушайте больше фруктов и овощей. 
  • ароматизированная вода или лимонад по глотку с приемом пищи. 
  • компоты. 
  • в одной из рекомендации в статье предложено фруктовое мороженое-фруктовый лёд 🧊. А можно просто кусочки льда, особенно в летнее время. 
  • как вариант кушать солененькое, но при условии, что у Вас нет заболеваний почек

В заключении отмечу, что при болезни Паркинсона нужно достаточно пить! Больше пить, особенно в жаркое время. 

Автор статьи: Гольченко Евгения Александровна, специалист по расстройствам движений, член Movement Disorder Society, невролог 1 категории , стаж 16 лет.

Записаться на прием вы можете: г. Оренбург ул. 1 мая 61, «Клинико-диагностическая поликлиника  ГБУЗ ООКПГВВ», телефон регистратуры 56-03-12.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБУСТРОЙСТВУ ДОМА ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА

Каждый год тысячи пожилых людей падают дома. Многие из них получают серьезные травмы, включая переломы (наиболее часто — шейки бедра, дистальных отделов рук и ног, костей таза, позвонков). Падения часто происходят из-за внешних причин, которым не придают значения в бытовых условиях, но их можно легко устранить.

СОВЕТЫ

1 Проверьте состояние пола в каждой комнате. Поверхность пола должна быть ровной, гладкой, но не скользкой.

2 Установите дома хорошее освещение. Используйте лампочки высокой мощности. Флуоресцентные лампочки ярче и экономичнее.

3 Вам должно быть удобно, передвигаться по дому. Освободите проходы. При необходимости попросите кого-либо переставить мебель.

4 Уберите все посторонние предметы с пола на пути следования (обувь, миски для корма животных, сумки, коробки и т. д.). Никогда не храните их на полу.

5 Храните наиболее часто используемые предметы на нижних полках (приблизительно на уровне пояса).

6 Уберите коврики, которые легко скользят по полу, или используйте двухсторонний скотч или нескользящую подложку, чтобы прикрепить ковер к полу и предотвратить скольжение.

7 Проверьте высоту кровати. Вам должно быть удобно вставать и садиться на кровать. Верхний край матраса должен быть на уровне не ниже уровня коленей.

8 Все необходимые предметы, такие как очки, книги, газеты, лекарства, вода для питья, часы должны лежать рядом с изголовьем.

9 Установите светильник таким образом, чтобы его легко было включить, находясь в кровати.

10 Сверните провода/кабели (например, от ламп, телефона или удлинителей) или прикрепите к стене таким образом, чтобы не было возможности о них споткнуться, в случае необходимости вызовите электрика и проведите дополнительные розетки.

11 Пригласите специалиста и установите ручки внутри ванной и возле унитаза.

12 Используйте противоскользящий коврик или самоклеящиеся противоскользящие ленты на полу ванной комнаты или душевой кабины.

13 Попросите кого-либо отметить, например, белой краской пороги, края всех ступенек на лестнице внутри и снаружи вашего дома с тем, чтобы их хорошо было видно.

ИЗБЕГАЙТЕ

1 Самостоятельно доставать предметы с верхних полок и антресолей.

2 Использовать в качестве домашней обуви шлепанцы без задников, они повышают риск падения и часто соскальзывают с ног.

3 Становиться на стремянки и стулья.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ РИСКА ПАДЕНИЙ

1 Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая нагрузка делает Ваше тело сильнее и улучшает координацию.

2 Проконсультируйтесь с Вашим врачом и попросите просмотреть все лекарства, которые Вы принимаете, включая безрецептурные препараты. Некоторые из них могут вызывать сонливость или понижать концентрацию внимания.

3 Проверяйте зрение у офтальмолога как минимум один раз в год. Плохое зрение повышает риск падения.

4 Старайтесь всегда подниматься и вставать из положений лежа и сидя очень медленно.

5 Если Вам тяжело шнуровать обувь, целесообразно пришить вместо шнурков широкие резинки или сделать застежку на липучке

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Прикрепите список с телефонами экстренных служб возле каждого телефона в доме.

2 Телефонный аппарат установите поближе к полу на случай, если Вы упадете и не сможете подняться.

3 Подумайте над возможностью использовать мобильное устройство для подачи сигнала тревоги в случае, если Вы упадете и не сможете подняться.

4 Запишите и храните в доступном месте имена и телефоны Вашего лечащего врача, близких родственников и друзей, в нужный момент они подскажут важную медицинскую информацию.

5 Ваши близкие должны знать, где хранятся паспорт, свидетельство о рождении, медицинский страховой полис, другие Ваши личные документы, квитанции за электричество и т.д.

Информация взята с официальной группы Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн https://vk.com/public211859567

Друзья! Мы постарались собрать подборку книг о Болезни Паркинсона, написанных для пациентов и их семей. Надеемся, она вам будет полезна. Если есть еще книги, которые мы не указали, но они достойны внимания, напишите в комментарияхJ.

1. Поговорим о болезни Паркинсона — Джон Вайн.

Представленное руководство написано Джоном Вайном, уже двенадцать лет живущим с диагнозом «болезнь Паркинсона». Он, как никто другой, знает, какого рода информация необходима людям, столкнувшимся с данным заболеванием, и их близким. Автор основывается не только на своем опыте: он также собрал истории, комментарии и советы других людей, страдающих этим недугом. Его работа – подробный и при этом позитивный путеводитель по жизни, который поможет понять и прочувствовать состояние человека с болезнью Паркинсона в ее развитии. Джон Вайн использует простые, лаконичные формулировки и без специальной медицинской терминологии рассказывает о симптомах, течении болезни и сопутствующих психологических проблемах. Книга адресована пациентам с болезнью Паркинсона, их родным и близким, а также широкому кругу медицинских и социальных работников – от врачей разных специальностей до медсестер и сиделок.

2. Fuck you, Паркинсон! — Игорь Казачков.

Книга Игоря Казачкова уникальна. Она не о болезни, ее переживании и борьбе с ней. Книга Игоря Казачкова – о встречах и делах, на которые они вдохновили. Книга Игоря Казачкова – чтение для всех, а не только для паркинсоников и их окружения. Не пособие — хотя в ней масса жизненно важных рекомендаций. Не исповедь – хотя написана запредельно откровенно. Не мемуары – хотя густо заселена образами замечательных людей. Книга Игоря Казачкова о том, что сближает всех нас, делая на голову выше, в том числе, над своими недругами-недугами. И о том, почему в этом нельзя обойтись без сближения, содействия, сотворчества, сопереживания. Без дружбы. Без вдохновения и восхищения друг другом. Содержит нецензурную брань.

3. Болезнь Пракинсона. Пособие для пациентов и их родственников. — Под ред. О.С. Левина.

В пособии излагаются основные сведения о болезни Паркинсона, возможностях ее лечения, рекомендуемых для пациента стиле жизни, физической активности и диете.

4. Болезнь Паркинсона. Диагностика, уход, упражнения — Аркадий Эйзлер.

Автор книги, Аркадий Эйзлер — российский писатель, действительный член Американской академии наук, собрал в этой книге новейшие сведения о диагностике заболевания: определение формы и степени тяжести болезни, традиционную и народную терапию, а также самые полезные и эффективные упражнения для тренировки голоса, развития концентрации внимания, координации движений и улучшения мелкой моторики.

5. Лечебная физкультура при болезни Паркинсона — Алексей Александрович Яковлев.

Пособие содержит лечебно-физкультурные комплексы упражнений для пациентов с болезнью Паркинсона, в т. ч. кинезиотерапевтические модули, элементы фитбол-гимнастики, степ-гимнастики, эрготерапии, дыхательной гимнастики, упражнения для улучшения моторики кишечника, баланса равновесия и многие другие.

6. Болезнь Паркинсона: искусство движения — Аргью Джон

Данная книга появилась благодаря бескорыстным усилиям и доброй воле нескольких людей, которые оказались весьма неравнодушны к проблемам пациентов, страдающих таким серьёзным заболеванием, как болезнь Паркинсона, которая лишает людей возможности полноценно взаимодействовать с окружающим миром.
В этой книге её автор Джон Аргью – актёр, руководитель театральной труппы, преподаватель и основатель нового вида терапии для страдающих болезнью Паркинсона, даёт уникальный обучающий курс, состоящий из 10-уроков, который реально помогает людям не только улучшать качество жизни при Паркинсонизме, но в ряде случаев даже возвращаться к нормальному статусу. Эта книга Джона – его подарок всем людям, страдающим болезнью Паркинсона.

7. Записки паркинсоника — Лана Невская

«Записки Паркинсоника» – это своеобразный путеводитель по лечебным учреждениям Москвы. Рассказывает как своими силами добиться медицинской помощи, а также оставляет надежду на то, что честные и профессиональные врачи все-таки существуют. Ироничный язык автора делает эту книгу не только познавательной, но и безумно интересной.

Фокусированный ультразвук

Фокуси́рованный ультразву́к высо́кой интенси́вности (англ. High Intensity Focused Ultrasound, HIFU) — широко используемый в современной медицине метод локального воздействия ультразвуком на глубоко расположенные ткани организма.

Этот метод альтернатива нейрохирургическим вмешательствам с целью терапии двигательных нарушений.
Основной областью применения HIFU в медицине является неинвазивная (то есть без повреждения кожных покровов) или малоинвазивная хирургия, реализуемая с помощью сфокусированных ультразвуковых пучков с интенсивностью, достигающей в некоторых случаях тысяч и десятков тысяч Вт/см2.

Метод представляет собой точечный прогрев глубоких слоев мозга в таламусе. Температура повышается за счет энергии звуковых волн высокой частоты (ультразвук) и мощности. Звуковой поток регулируется с точностью до миллиметра, при этом он не задевает здоровые ткани, проходя через кости черепа. Энергия поступает от более чем 1 000 преобразователей на области головы и собирается в одну точку ( область таламуса ) наподобие увеличительного стекла.

Каковы преимущества лечения фокусированным ультразвуком :

✔Неинвазивный метод лечения, который практически не требует реабилитационного периода.

✔Терапевтический эффект наступает фактически сразу после проведения процедуры.

✔Анализ физиологической реакции пациента во время процедуры минимизирует риск развития неврологических осложнений.

✔Отсутствие облучения во время процедуры

✔Пациент не требует постоянного наблюдениия,отсутствиие госпитализации.

✔После проведения фокусированного ультразвука снижается необходимая терапевтическая доза препаратов, что уменьшает медикаментозную нагрузку на организм.

✔Метод позволяет очень точно определить патологический очаг и ликвидировать его.

✔Повышается качество жизни пациента.

✔Практически отсутствует риск развития побочных эффектов, а те, которые появляются, имеют кратковременный характер течения и проходят через несколько часов после проведения процедуры.

Показаниям к терапии фокусированным ультразвуком являются :

-эссенциальный тремор-тики-дистония
-тремор при болезни Паркинсона
-невропатическая боль.

❗❗Есть противопоказания:❗❗, поэтому обращаемся к специалисту.

Автор статьи: Гольченко Евгения Александровна, специалист по расстройствам движений, член Movement Disorder Society, невролог 1 категории , стаж 16 лет.

Записаться на прием вы можете: г. Оренбург ул. 1 мая 61, «Клинико-диагностическая поликлиника  ГБУЗ ООКПГВВ», телефон регистратуры 56-03-12.

Друзья! У нас для вас невероятная новость!

27 сентября в 16:00 (по Московскому времени) пройдет прямой эфир с ведущим неврологом-паркинсологом нашей страны, заведующим кафедрой неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ — Олегом Семеновичем Левиным!

В рамках эфира Олег Семенович будет отвечать на ваши вопросы, поговорит на наиболее острые для вас темы! Не упустите такой уникальный шанс!

Задавайте свои вопросы в рамках предварительной записи.
✅ Для участия в прямом эфире необходимо зарегистрироваться по ссылке https://forms.yandex.ru/u/632adf902d4c769f43074a51/

📩 Ссылка на эфир придет Вам на почту.
Эфир будет проходить в vk online

Друзья! Все вы прекрасно знаете, как важна ежедневная физическая активность при болезни Паркинсона! Это ваше самочувствие, улучшение координации движений и общего состояния, замедление прогрессирования болезни и т.д.

Мы понимаем, что довольно часто, сложно понять, какие упражнения выполнять, не все комплексы упражнений просто физически получается сделать. Поэтому специально для нашего проекта врач-невролог Крысакова Анна Алексеевна, хореограф, автор гимнастики для пациентов с болезнью Паркинсона разработала «Ежедневный общеукрепляющий комплекс для пациентов с болезнью Паркинсона».

Просто включайте видеофайл и повторяйте. Пускай не каждый день, но хотя бы пару раз в неделюJ

Анаприлин

Практически всем известный «бабушкин» препарат. 

«Бабушка пьёт от давления…Почему Вы назначается мне анаприлин для коррекции тремора?????»

Важно помнить! Каждый препарат относится к какой-либо формакологической группе , но эффекты может оказывать разные, отсюда и показания к применению!

АНАПРИЛИН ( пропранолола гидрохлорил, пропранолол) — относится к группе блокаторов адренэргических рецепторов ( неселективный бета-адреноблокатор) расположенных в разных участках тела человека: сосудах, мышцах сердца, бронхов, матки и предстательной железы.

Оказывает:
✅антигипертензивное

✅ антиангинальное

✅ антиаритмическое действие.

❗❗НО❗❗

⚠Уменьшение тремора на фоне применения обусловлено преимущественно блокадой периферических β2-адренорецепторов.

☝Анаприлин (пропранолол) является препаратом выбора для лечения тремора с уровнем доказательности -«А».

⚠Как и у каждого препарата, у анаприлина есть противопоказания❗Одним из которых является ЗАМЕДЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА. Поэтому доктору необходимо видеть Ваше Экг!!!

💡Руководствуясь данным ньюансом, при направлении на консультацию к паркинсологу-в перечень обседований включена ЭКГ!

Хороший препарат для коррекции тремора, но только в руках доктора🙂 и учитывая показания, и противопоказания.

Есть аналоги, но только согласовав с лечащий врачом!

Автор статьи: Гольченко Евгения Александровна, специалист по расстройствам движений, член Movement Disorder Society, невролог 1 категории , стаж 16 лет.

Записаться на прием вы можете: г. Оренбург ул. 1 мая 61, «Клинико-диагностическая поликлиника  ГБУЗ ООКПГВВ», телефон регистратуры 56-03-12.

Хотим рассказать о новом проекте Игоря Казачкова, автора книги «Fuck you, Паркинсон!».

«Друзья мои, совершенно неожиданное предложение, это может быть интересно многим.
Суть в чем. Нам всем необходимо побольше позитива, меньше грузиться своими проблемами. А ведь лучшего способа, нежели посмеяться над собой, пока еще не придумано.

Еще год назад я со знающими людьми говорил о том, чтобы снять сериал о нас. О тех, у кого БП. Борис Петрович! Парки. он самый! Не шучу!

Не было решения, как подступиться к этому. А сегодня рано утром созрело решение.
Я вам формулирую не сюжет пока, а замысел. А вы, любой из вас, рассказываете какой-то забавный случай из своей паркинсоновской жизни и присылаете мне. Любой случай, не относящийся даже к замыслу и сюжету.

Я привлекаю еще людей в помощь, мы собираем информацию и передаем профессионалам (есть такие, кто с удовольствием поддержит нас), и мы с ними начинаем работать над сценарием, допустим 10 серий для начала.
Таким образом, все вы участвуете, но никто не знает, как будет развиваться сюжет.


Итак, замысел такой. Молодой человек с диагнозом БП, 45 лет (вполне реальная ситуация) вынужден уйти с работы из за того, что симптомы БП мешают ему качественно выполнять свою работу. Естественно, он ищет работу, ходит на собеседования, общается с людьми, пытается скрыть недуг, попадает в смешные ситуации. Параллельно он влюбился в телезвезду, актрису реалити шоу, или участницу камеди вумен, или телеведущую, неважно. Как мальчишка влюбился.

В ее роли будет реальная звезда, без звезды какой сериал?! В какой-то момент встретил девушку, которая ему очень понравилась, но у нее тоже оказалась БП. Пока все)
Эта последовательность может измениться, для затравки сформулировал


Кто хочет поделиться своей историей, присылайте мне на почту serial-parkinson@mail.ru .

Пока так. Не обязательно описывать подробно, достаточно изложить суть.

Болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

Болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера – два бича современного мира, два наиболее распространенных нейродегенеративных заболевания. Так, болезнью Паркинсона в мире страдает более 10 млн человек, а болезнью Альцгеймера – более 30 млн человек! К тому же, ученые прогнозируют увеличение числа пациентов к 2050 году как минимум в 2 раза, в первую очередь, в связи с увеличением продолжительности жизни населения. В настоящей статье мы поговорим о сходствах и различиях между этими двумя нейродегенерациями.

Возраст – один из главных факторов риска

Как болезнь Паркинсона, так и болезнь Альцгеймера являются возраст-зависимыми заболеваниями и развиваются главным образом у лиц пожилого и старческого возраста. В классическом варианте болезнь Альцгеймера дебютирует после 65 лет, причем риск заболевания возрастает по мере увеличения возраста пациента (0,3% в возрасте 65-69 лет и 6,9% – в возрасте старше 90 лет). Болезнь Паркинсона редко встречается до 50 лет, поражает приблизительно 1% населения старше 60 лет и 3% населения старше 80 лет.

Большинство случаев болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера имеют мультифакториальную природу, иными словами, развиваются при взаимодействии генетической предрасположенности индивида и определенном воздействии внешних факторов. Однако в обоих случаях возможно развитие семейных форм, их число при болезни Паркинсона составляет 5–7% случаев, при болезни Альцгеймера – 10% случаев. Семейные формы, как правило, имеют более раннее начало и определенные особенности в клинической картине.

Какие факторы внешней среды ассоциированы с болезнями Паркинсона и Альцгеймера?

Выше было сказано, что в развитии болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера кроме генетической предрасположенности играют роль и внешние факторы. Что касается болезни Альцгеймера, то доказана отрицательная роль высокого артериального давления, высокого уровня холестерина, курения и черепно-мозговых травм в увеличении риска развития заболевания. В то же время высокий уровень образования и физической активности, увлечение искусством, социальная активность, наоборот, снижают риск болезни Альцгеймера. Однако, правильнее будет говорить о снижении риска в определенном возрасте, поскольку защитные факторы способны лишь отодвинуть (иногда и значительно) клинический дебют заболевания.

Воздействие пестицидов и гербицидов, определенных нейротоксинов (МФТП), тяжелых металлов (медь, алюминий, свинец, цинк), повторные черепно-мозговые травмы сопряжены с увеличением риска развития болезни Паркинсона. Напротив, курение, потребление кофе снижают этот риск, являясь факторами защиты.

Болезнь Паркинсона – расстройство движения, болезнь Альцгеймера – расстройство памяти и других когнитивных функций

Несмотря на то, что болезни Паркинсона и Альцгеймера входят в группу нейродегенеративных заболеваний и развиваются в пожилом и старческом возрасте, их клиническая картина кардинально отличается.

Что будет беспокоить пациентов с болезнью Паркинсона:

1 Замедленность и обедненность движений, сложности с застегиванием пуговиц, приготовлением пищи и другие нарушения мелкой моторики;

2 Мышечная скованность в конечностях;

3 Дрожание в конечностях, классически тремор покоя по типу «скатывания пилюль» или «счета монет». Следует подчеркнуть, что тремор – не обязательный симптом болезни Паркинсона;

4 Отсутствие содружественных движений рук при ходьбе и мелкие шажки, на развернутых стадиях – семенящая походка, застывания при ходьбе;

5 Снижение мимики с развитием маскообразного лица;

6 Замедленность речи, голос становится тихим и монотонным;

7 Многообразие недвигательных симптомов в различной комбинации: запоры, снижение обоняния, нарушения сна, депрессия и т.д.

Что будет наблюдаться у пациентов с болезнью Альцгеймера:

1 Нарушение способности запоминать новую информацию, иными словами, у пациента развивается нарушение процессов аккумулирования кратковременной памяти в долговременную. Это проявляется тем, что пациент начинает забывать, что делал накануне, например, подписал ли документ, рассказал ли какую-либо новость, позвонил ли супруге и т.д. На более поздних стадиях заболевания процесс распространяется на более отдаленные события, а «пустоты» памяти могут быть заменены вымышленными событиями (конфабуляциями);

2 Нарушение речи: пациенту сложно вспомнить нужное слово, называть предметы, в связи с чем в своей речи начинает использовать обобщающие слова (например, посуда вместо кастрюли, животное вместо бегемота) и указательные местоимения («этот», «тот», «вот этот»);

3 Дальнейшее прогрессирование заболевания сопровождается развитием зрительно-пространственных нарушений, когда утрачивается ориентировка пациента в пространстве. Если на начальном этапе пациенты испытывают сложности только в мало знакомой местности, то на поздних стадиях могут заблудиться и возле своего дома;

4 Нарушение праксиса – целенаправленных движений по заранее выработанному плану. Пациент не может выполнить те движения, которые совершал до заболевания без особого усилия: работа со строительным инструментом, приготовление еды, стирка одежды, на поздних стадиях утрачивается возможность таких бытовых процедур, как одевание и умывание;

Возможно ли нарушение памяти при болезни Паркинсона и двигательные нарушения – при болезни Альцгеймера?

Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона составляют одну из ее ведущих немоторных проявлений. Так, уже на ранней стадии болезни у 20% пациентов наблюдаются легкие или умеренные когнитивные нарушения; что касается деменции, то она через 3 года развивается у 10% пациентов, а через 17 лет – почти у 80% пациентов. В то же время когнитивные нарушения и деменция при болезни Паркинсона имеют иной характер. Так, если при болезни Альцгеймера характерно нарушение памяти, то при болезни Паркинсона – замедленность мышления, снижение внимания, нарушение планирования, на поздних стадиях болезни возможно развитие зрительно-пространственных нарушений и в ряде случаев нарушение памяти, характерное для болезни Альцгеймера.

Напротив, на поздних стадиях болезни Альцгеймера возможно развитие синдрома паркинсонизма (до 40% случаев), сопровождающийся замедленностью двигательного акта, мышечной ригидностью, однако тремор покоя не характерен, а встречается постурально-кинетическое дрожание рук.

Может ли у одного и того же человека одновременное развитие болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера?

Теоретически, да, поскольку оба заболевания отличаются патоморфологическими субстратами: для болезни Паркинсона – это тельца Леви, для болезни Альцгеймера – бета-амилоид и тау-протеин. Однако, в настоящее время в рутинной клинической практике возможности их разграничения ограничены. С научной точки зрения пролить свет может определение биомаркеров: амилоидного белка и тау-протеина в спинно-мозговой жидкости в случае подозрения развития болезни Альцгеймера у пациента с болезнью Паркинсона; поиск нигральной дегенерации по данным высокопольной МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ – в случае подозрения развития болезни Паркинсона у пациента с болезнью Альцгеймера.

В то же время, если у пациента с болезнью Паркинсона в течение первого года заболевания развиваются выраженные когнитивные нарушения с зрительными галлюцинациями, нарушением памяти более вероятно заподозрить не сочетание двух заболеваний, а деменцию с тельцами Леви.

Куда обращаться при подозрении на болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона?

Если у себя или у своих близких подозреваете болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, необходимо обратиться к врачу-неврологу по месту жительства, для более детального обследования возможна консультация невролога-паркинсонолога или невролога-дементолога.

Автор — Таппахов Алексей Алексеевич. Невролог, специалист по расстройствам движения и когнитивным нарушениям, к.м.н., член Международного общества по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам (MDS).